[圖解] HPV 疫苗的三大功效

為了拯救我的門診速度，這陣子很密集的更新了四則漫畫。前兩篇是為了私密處癢癢大軍，漫畫上刊後跟診護理人員就會發給等候的病人，降低我解釋的難度，真的十分優秀。

後兩則主題是HPV(人類乳突病毒)和子宮頸癌前病變。這個在診所真是大宗，解釋起來也很麻煩。希望今天這則上了之後，能讓我再次迎向另一波門診加速。(祈禱)

[圖解] 得了子宮頸癌前病變該怎麼辦?

 收到子宮頸抹片檢查的異常報告，病人們通常會很緊張。

前陣子在門診，有人居然說收到報告後一直失眠，甚至考慮要交代後事.....

讓我覺得值得給這個主題一則漫畫，改善一下廣大婦女朋友的睡眠品質。（笑）

[圖解] 怎樣的白帶要就醫

 上篇漫畫 私密處保養大全 和大家分享正常的白帶，還有私密處要如何保養。

這集我們來聊聊怎樣的分泌物有問題，得來找醫師。

[圖解] 私密處保養大全

轉戰診所後，發現病人群和在醫院很不同。每次夜診，我都會被癢癢大軍攻擊(笑)。醫生講得很累，病人聽得很不清楚。

因此，為了給各位姊妹們正確觀念可以自己回家慢慢看，有嘴說到沒口水的魏醫師接下來會發幾則漫畫，講一下私密處護理/有問題的白帶。

希望大家有正確觀念後可以照顧自己，真的有問題的人再來看診就好。

[圖解] 骨盆子宮脫垂要手術，怎麼辦?

早上的門診答應病人和家屬，晚上要把這則漫畫放上來。忙了一天，來兌現我的承諾。

當病人因為疾病需要考慮拿掉子宮時，最常見的問題之一就是:

" 聽說拿掉子宮後，會空掉，器官沒有支撐會下垂，請問是真的嗎?"

答案是: 完全不是真的! (笑)

[圖解] 用白色小藥丸打擊子宮內膜異位症，談談異位寧(Visanne)

及早診斷，對症下藥是子宮內膜異位症治療的準則。

因此，如何替病人選擇藥物，用藥後月經會不會來，有哪些可能副作用等問題，每個門診我都得講不只一遍啊。

甚至....甚至....也會有用藥一陣子的病人問我月經的事，真的是會講到口渴(喝飲料)

這次漫畫介紹的是可長期使用，副作用相對小的藥物異位寧(Dienogest)。另一個藥物佑汝(Gestrinone)，雄性化副作用比較明顯，我相對比較少用。

漫畫主要是服務我的門診病人，所以這次就已介紹異位寧為主。

[圖解] 什麼是自然孔腹腔鏡

今日開自然孔腹腔鏡全子宮切除手術。病人因為嚴重的腺肌症，經期爆血因此選擇手術治療。

早上開刀，下午五點忙完去看她，病人看起來精神好氣色好。不得不說這種手術除了醫生比較辛苦(笑)，風險得仔細評估並不是所有狀況我都願意開之外，真的還不錯。

自然孔手術其實是單孔手術的變形，可以用腹腔鏡做，困難一點的則可以搭配達文西會更安全。

[圖解] 微創手術常用自費耗材，全解密!

手術自費耗材一直以來，是病人非常好奇，但又無門路可理解的東西。

我一直認為，說明這些耗材的價值是為了讓手術更順暢安全，病人就能理解為何醫師會用。當醫師能拿到好用的器械，手術順了，心情順了，病人就安全了。

昨日(112/12/06)的直播，特別就這塊做的詳細的說明。有興趣的朋友請進社團去聽。 入社連結請點:

魏君卉醫師的婦科相談室 | Facebook

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簡而言之:

1) 傷口撐開器: 單孔腹腔鏡/ 自然孔腹腔鏡與部分的達文西手術我都會用。簡易版容易破。一破，氣壓不穩手術視野不穩我心情也會不穩(笑)。如果有預算就買進階版，上蓋透明，檢體出入方便且不容易破，好用。

2) 進階電燒: 能燒、能夾、也能剪。大大增快手術效率，減少出血，值得。

3) 倒鉤縫線: 能讓縫合更順利，尤其正在出血時。

檢體袋: 避免要拿掉的腫瘤屑屑汙染妳乾淨的肚子，有些東西就跟前男友一樣，能清多乾淨就斷多乾淨。

4) 防沾黏: 牌子真的太多。看個案狀況挑選使用。放進去不用再拿出來會自己吸收喔。

[圖解] 2023年更新 : 次全子宮切除手術，留子宮頸也不沾黏。

先前的圖解婦產，有提到若選擇次全子宮切除(就是留下子宮頸)，需考慮腸道沾黏這個議題。

有許多前輩不喜歡這個手術，就是因為沾黏這件事。

不過，其實只要手術時多縫合腹膜，就能降低沾黏發生。只是腹腔鏡手術縫合較傳統開腹手術困難、耗時且需要熟練的技術。

幸虧現在有達文西機器手臂，由於器械轉彎靈活，能輔助腹腔鏡做很好的縫合。因此只要接受達文西手術次全子宮切除的病人，我都會將腹膜完整的縫合。

至於選擇單孔腹腔鏡的病人，因為目前我已經很熟悉縫合技巧，只要條件允許，我也會盡量做到。

如果對手術圖片有興趣的朋友，請點次全子宮切除達文西連結，就可以看到手術實際圖片。

[ 達文西手術] 次全子宮切除手術

45歲的王小姐，因為子宮腺肌症每次月經來量都很多，選擇接受手術摘除子宮。還記得她選擇達文西手術時，特別提醒我: 魏醫師，你的達文西手術分享中沒有次全子宮切除喔!

今日她回診，看到她的笑容，我當下就決定今晚得把這事情給辦了

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選擇手術時，若討論要拿子宮，是否留子宮頸經常是許多病人在乎的事。

如何選，我們直接講結論: 

留子宮頸的大前提 : 子宮頸得是健康的。這就像考試六十分，這點要先滿足，才能留。