台南柳營奇美醫院婦產科 魏君卉醫師 婦科微創手術
先前的圖解婦產，有提到若選擇次全子宮切除(就是留下子宮頸)，需考慮腸道沾黏這個議題。
有許多前輩不喜歡這個手術，就是因為沾黏這件事。
不過，其實只要手術時多縫合腹膜，就能降低沾黏發生。只是腹腔鏡手術縫合較傳統開腹手術困難、耗時且需要熟練的技術。
幸虧現在有達文西機器手臂，由於器械轉彎靈活，能輔助腹腔鏡做很好的縫合。因此只要接受達文西手術次全子宮切除的病人，我都會將腹膜完整的縫合。
至於選擇單孔腹腔鏡的病人，因為目前我已經很熟悉縫合技巧，只要條件允許，我也會盡量做到。
如果對手術圖片有興趣的朋友，請點次全子宮切除達文西連結，就可以看到手術實際圖片。
45歲的王小姐，因為子宮腺肌症每次月經來量都很多，選擇接受手術摘除子宮。還記得她選擇達文西手術時，特別提醒我: 魏醫師，你的達文西手術分享中沒有次全子宮切除喔!
今日她回診，看到她的笑容，我當下就決定今晚得把這事情給辦了
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選擇手術時，若討論要拿子宮，是否留子宮頸經常是許多病人在乎的事。
如何選，我們直接講結論:
留子宮頸的大前提 : 子宮頸得是健康的。這就像考試六十分，這點要先滿足，才能留。
子宮頸肌瘤，是所有肌瘤類型中最難處理的一種，尤其是前子宮頸。
原因是前子宮頸旁邊有許多重要的結構，包含膀胱、子宮動脈、輸尿管。這些構造的位子會因為肌瘤而移動，需要找出來、分清楚，手術才能安全下庄。
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記得剛開始做達文西時，我還不夠有信心，還因此拒絕了一個類似的病人。
子宮外孕大家都有聽過。
光聽名稱，會以為就是胚胎長在子宮外面，很單純。
不過，事情沒有那麼簡單。還是有兩種狀況，明明胚胎著床在子宮內，但因著床的地點肌肉層較薄( 為了讓病人容易理解，我都稱風水不好) ，懷孕早期就可能把子宮撐破。
這兩個風水不好的子宮內地點，分別是 1) 剖腹產疤痕處 2) 子宮角靠近輸卵管的地方。
子宮內膜異位症，決定手術需要非常謹慎。除了每次手術對組織都是傷害外，另一個原因就是: 每次手術造成的沾粘，都會讓下次手術難度升高。(但拜託，該吃藥就吃藥，該開刀就開刀，逃避只會更糟糕喔)
