自然孔腹腔鏡鏡全子宮切除，第一里程碑達成。

這星期，我達成自己在自然孔全子宮切除手術的第一個里程碑。

第一 : 拿掉直徑11公分(約足月胎兒頭的大小)，重量438克的大子宮。

第二:  將手術時間縮短在60分鐘以內。(子宮重量386克)

這星期，三位接受子宮切除的病人，有兩位都是術後隔天早上走著出院。只在醫院住一個晚上。

能達成階段性任務，起因於我將這幾年從老師們身上學到、手術影片中得到的靈感，統整成一套系統性的套路。

自然孔腹腔鏡，返家照顧要點。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

看到圖片，應該就知道 : freedom ! 恭喜妳自由了 !

接受自然孔手術，術後基本上無須特殊照顧。但我仍然想利用這篇文章提醒三件事: 傷口照顧、性生活和保險。

自然孔腹腔鏡，手術後五大注意事項。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

介紹過自然孔腹腔鏡和它的五大好處，並解釋過自費項目後。接下來的這篇，就讓我們來聊聊每次手術後，病人和家屬的五大必考題吧。

自然孔手術為何需使用自費耗材? 一次說給妳聽。

親愛的患者妳們好，我是魏君卉醫師。

首先，感謝妳們因為信任，選擇讓我替妳們動手術。相信現在妳們手上，都有我提供的個人化醫療細節統整表。

自然孔手術和單孔腹腔鏡手術稍有不同，使用的衛材也略有差異。這篇文章主要是針對自然孔腹腔鏡手術做說明。

何謂自然孔腹腔鏡? 五大好處全都露 !

圖片來源 : 自由時報 https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2632130

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)


孟庭剛過完43歲生日。皮膚白皙的她一直有個長期的困擾: 她子宮長了好幾顆肌瘤。每次月經來時，血量大的嚇人。

30幾歲時經期還算規則，一個月忍受一次也就算了。但現在月經開始有點亂，有時候三個月都不來，然後一來就一個月。

月經不但打亂了她的生活，長時間的失血還造成了貧血，讓她看起來總是很累，工作上也老是提不起勁。

還好，經過評估接受了自然孔手術。手術隔天就能輕鬆下床吃早餐，準備出院了。

泰國自然孔腹腔鏡進修: 混血的我

八月底，結束韓國三星的研習後，我沒有直接飛回台灣，而是飛往Pattaya繼續進修。

特別跑這趟泰國，收穫超乎預期。

除了在Dr. Aranya Yantapant 的演講中看到不同的自然孔手法外，還在工作坊和一位滿頭銀髮的泰國醫師學到這趟泰國進修中，我認為最關鍵的開刀技術。

台南市衛生局健康報: 如何遠離子宮頸癌 ? 男女一起注射疫苗，定期接受抹片檢查，給妳最完整保護。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

拿著勾選細胞異常的抹片通知書，整晚失眠的曉君，正忐忑不安的坐在婦產科候診室門外。

曉君今年25歲，前陣子因為經痛問題到婦產科求診。因為已經有性經驗，所以婦產科醫師便順手做了抹片，沒想到，卻意外抓到子宮頸原位癌。

幸好，疾病發現的早，做完門診手術治療後，曉君就順利恢復健康。

韓國進修任務(3): 阿娟的煩惱，自然孔腹腔鏡替她解決

Dr. Aranya Yantapant 給我許多自然孔腹腔鏡的指導

阿娟的子宮長了一顆肌瘤。

雖然已經接近更年期，但每個月月事來的那幾天，流血狀況讓她非常困擾。

在我的門診追蹤了一年，她也想了很久，前陣子和我說: " 魏醫師，妳幫我把子宮拿掉好不好! 我真的受不了了! "

韓國進修: 購買體驗

旅行，我開啟了替別人買禮物，替自己買經驗的階段。

韓國進修任務(2): 我的幸運

阿蒂第一次被帶到我的門診時，我就知道這個人非常需要幫忙。

外籍身分、母國家庭經濟支柱、夫妻兩都在台灣工作與小孩分離。

廠區護理師說: " 她老是肚子痛請假，再這樣下去雇主要遣送她回去了。真的不得不接受手術，但非常希望醫師能盡快讓她出院，也希望她能盡快回去上班。"

她的狀況有點棘手。

韓國進修任務(1) : 輸尿管的現身

八月的韓國泰國進修，我給自己訂下三個任務。

第一，就是無論刀的難易度，都要把輸尿管盡量分清楚。

輸尿管，是婦產科手術中醫師最不希望傷到，但卻也最容易傷到的構造。尤其在遇到嚴重沾黏時，輸尿管往往會位移，出現在意想不到的位子。

韓國進修: 半路感想

和老師 TJ Kim 合影於SMC 大開刀房前

韓國進修前，我給自己設下的目標已經達成2/3。剩下的1/3，就算沒有在韓國達成，也一定會在泰國達成。(最後果然韓國、泰國各完成一半)

先講我看了一個多星期SMC 婦科眾醫師手術，內心的感想。

和三年前不同，面對微創手術尤其是單孔腹腔鏡，我再怎麼看都不會產生跨世紀的興奮感。

韓國進修: 教授版韓式燒肉

 由於剛到首爾的第一週，有點水土不服。因此，金教授提議出去吃一頓好料，種類我可以任選。

經過審慎思考，我推翻了之前傳統韓食館的聚餐提議，選擇了重口味的韓式燒肉。

教授一聽爽快答應。因為，那天正巧是他身為醫學院學生導師，一年一度的師生聚餐，要去他最喜歡的店吃飯。

韓國進修: 不確定性

我非常慶幸，當初有帶這本書到首爾。

打包行李時，我在七八本待讀的書中選冊，當時腦中還想： #要帶這本封面這麼熱情的書到韓國嗎？

果不其然，拿著它走在三星醫學中心，所有的路人都不避諱的行注目禮。在咖啡店內，幾個調皮的國小男生甚至動手翻我放在桌上的書腰，讓旁邊兩位嗑牙的貴婦趕緊出聲制止。

韓國進修: 人生的6Es

TJ Kim

TJ Kim，三星醫學中心婦癌與微創手術扛霸子，享譽國際的手術示範講者，剛剛第二次親切的坐在我對面一起吃飯。

三星員工餐廳每餐都會提供兩種選擇: 健康飲食，和一般飲食。席間，我注意到教授兩次的飲食都很健康，於是聊起吃與運動。

由於聊的實在太開心，他很直爽的透露自己年齡的秘密。老天，超凍齡，實際年齡比我猜得大10歲。

韓國進修: 國際口音

我跟印尼室友和三個西班牙大學生一起到Nami island

首爾，一個充滿各色觀光客的城市。

到韓國進修一個月，大部分的時間都得捲著舌頭講英文。

我一直覺得自己的英文很普通。聽力不夠好，台灣腔也很重。要我開口說英文，總沒那麼有自信。結果這次到韓國去卻發現，帶著口音走出台灣，或許不一定是件壞事呢。

韓國進修: 三星醫學中心婦產科速寫

三星醫學中心 ( SMC ) 2019/08 留影

在遇到金泰中教授前，三星集團這個名字對我來說，就是賣電器的。

今年五月開始，我開單孔腹腔鏡開到有點乏。常規手術沒有挑戰性，困難手術雖然總能完成，但我對自己的期許不是只有完成，而是能面對困難的手術，面不改色。

如何克服軟爛高效工作? 不學這三招，你就虧大了。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

上一篇聊完如何讓自己的注意力高度集中，避免分散到生活瑣事中。這篇，就讓我們聊聊怎麼讓產能增加吧。

在過去，我是一個嚴重的拖延症患者。其實一直到落筆的現在，我還是喜歡壓死線，原因無他: 這樣的工作型態下，我的產值是最高的。

但，即使準備壓死線，每次動工前，還是讓我覺得痛苦。東摸西摸，準備壓死線中的死線。說老實話，我對於這樣的自己是蠻厭煩的(笑)。

如果你是那種很有紀律的人，我真的好羨慕你，你的人生真是井井有條。不過，活到30幾歲，我深知人的個性無法改變。能努力的，就是創造一個有用的流程，縮短開工前的軟爛時間，並增加工作時的效率。

接下來，就和各位分享我的三個做法 : 開工前儀式、設定時間限制、固定時間工作。

簡單兩點秘訣，和專業人士學注意力珍惜法則 !

作者: 魏君卉 ( 柳營奇美醫院婦產科主治醫師 )

接連幾周，我都被問到一個問題: 『魏醫師，經常看妳在臉書上分享許多進修、閱讀和演講的照片。醫師平常看診、開刀、接生已經非常忙碌，怎麼還有時間準備這些事情呢?』

這個問題，其實應該拆成兩部分來看 : 如何找出時間的漏洞 (抓漏) ，和增進工作的效率 (增加產能)。

趁著寫這篇文章，我試著歸納出自己利用注意力的方式。

為何我談的是注意力，而不是時間呢?

因為注意力是比時間更稀缺的東西。根據統計，一個人，一整天平均能專注、做有產值的事情大約是4-5個小時而已。但每個人的時間都是24小時喔。這樣兩相比較，各位就知道注意力其實是非常珍貴的。

為了保護我的注意力，我有幾種措施屏除雜事來分食、切割我的注意力，仔細思考後，可以歸納出兩點原則: 自動化、系統化。

五篇文章，讓妳開單孔腹腔鏡不擔心。

作者: 魏君卉醫師 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

兩天前，我替一位子宮長著無數肌瘤，子宮被撐大到20公分的病人，利用單孔腹腔鏡完成全子宮切除手術。

手術隔天早上，病人告訴我 : " 我已經可以吃粥，而且，很久沒睡的這麼香了。" 

看著她紅潤的臉色，飽滿的精神，我當下決定尿管、點滴全拔。讓她可以行動更自由。經過一天休息，她開心的回家了。

傳統與單孔腹腔鏡手術 : 術後中醫調理與飲食建議

撰文作者: 黃獻銘 (中西醫雙執照 ; 醫師國考榜首)
編輯作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師) 

各位讀者大家好，我是魏君卉醫師。在上一篇文章中我們談到: 手術後的飲食建議主要是吃得下、不脹氣為原則。

但出院之後，有沒有需要特別注意的地方呢? 若想要以中藥調養，是不是有特別需要遵循的原則?

為了解決各位的疑惑，我特別諮詢擁有中西醫雙執照的名醫黃獻銘醫師。就讓我們來聽聽看黃醫師怎麼說。

單孔腹腔鏡手術，出院回家作業三點必讀。

作者: 魏君卉(柳營奇美醫院婦產科主治醫師)  
特別來賓:中西醫師黃獻銘

終於開完刀，想必大家忐忑的心情終於能夠放鬆下來。上一篇，我們聊到單孔腹腔鏡手術後，照顧的五大重點須知。接下來是最後一關，就讓我們來聊一下，出院後三項回家作業，分別包含: 傷口照顧、術後飲食與調養、保險申請。

單孔腹腔鏡手術，術後照顧五大重點須知。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

介紹過單孔腹腔鏡是什麼手術，並講了9種適合用微創手術處理的婦科問題後。接下來的這篇，就讓我們來聊聊每次手術後，病人家屬的五大必問考題吧。

把握這五題，無論您是自己要接受手術，想給家屬來場行前教育。或者您是準備照顧家人的貼心家屬，看完都能讓大家更加有信心喔。

子宮腺瘤，痛到讓人叫不敢!

作者: 魏君卉 (柳營奇美婦產科主治醫師)

腺瘤大概是最容易被民眾誤認成肌瘤的疾病了。

不過，這誤會真的很大。他們兩者之間最像的地方，大概就是名稱都有個『瘤』字。至於疾病的行為、症狀和棘手程度，那還真是相差十萬八千里啊。

更年期前盛行率達50%，子宮肌瘤到底要不要開刀?

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

子宮肌瘤是最常見的婦女良性腫瘤之一。發生率累積到更年期是超級高的50%，因此，也是眾多女性關心的話題。

『肌瘤能不能觀察就好? 停經是否就會變小? 到底多大的肌瘤需要手術? 手術選擇有那些? 傳統好還是微創好? 為何有些人開完刀卻會變成惡性的呢? 』門診經常遇到的各種疑問，就讓這篇文章一次說給妳聽。

卵巢水瘤姊妹花，是否開刀命運大不同 !

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

『魏醫師，我妹幾個月前，被其他醫師診斷出5公分的卵巢水瘤。她看到我開刀傷口很小，所以也想了解一下手術細節。』急性子的小郁，一進門診就馬上說出來意。

我喝了口茶，笑著說『你的養到10公分，所以得開。但5公分的水瘤有可能自己會消失，讓我們先做超音波檢查吧!』

沒有懷孕，怎麼會有畸胎瘤?

Fig. 即使是小美眉，也有可能會長

作者:   魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

『我女兒才12歲，根本沒有性行為，肚子裡怎麼可能會有畸胎 ? 』林媽媽看著我手中袋子裡，那充滿油脂、黏液、頭髮和牙齒的東西，非常驚訝的問。

女人真苦! 子宮內膜異位症，難以承受的痛!

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

若問我，在門診看到哪種病人最容易眉頭深鎖，感覺最厭世的。我一定毫不猶豫的說: 子宮內膜異位症的病人。

這種病，剛開始只有月經時痛。慢慢的隨著病情變化，有些人會變成無時無刻都在痛。

「當初，每次月經來我都只能躺在床上，縮成蝦子狀。問老天: 為什麼是我 !?」兩天前，我的病人在門診這麼說。

回想起還沒治療前的那種痛，她眼眶泛紅，眼淚在打轉。

好不容易懷孕，結果卻是子宮外孕 !! 究竟何時到婦產科檢查最安全呢?

作者: 魏君卉 ( 柳營奇美醫院婦產科主治醫師 )

愛欣的月經一向很準。因此，當月經慢了一個多星期時，她特別在下班後繞到藥局買驗孕棒，且迫不及待的衝回家。

坐在馬桶上，看著驗孕棒上呈現兩條線，愛欣非常開心。馬上拿起手機打電話給還在加班的先生。

「三年了，終於要有寶寶了。」愛欣開心的對先生說。

然而，當天晚上睡到一半，愛欣卻突然被一陣劇痛驚醒。當下她叫醒正在熟睡的先生 ，兩人十萬火急的衝到醫院。

新式微創手術: 單孔腹腔鏡手術

Fig. 單孔腹腔鏡手術，手術結束當下照片。

腹腔鏡手術已經發展近 20 年，最近 10 年進展特別快速。

在過去，醫師在進行腹腔鏡手術時，多半會在肚皮上打3 ~ 4個洞。不過，隨著手術器材與醫師技術的進步，這幾年開始流行減孔或者單孔腹腔鏡手術。

愛情武打動作不只會懷孕，還有一種尷尬場面 ! 淺談卵巢黃體出血

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

星期六的晚上，整個城市都在狂歡。當時我和姊妹們在美式啤酒店閒扯，大家正聊到生不生小孩這個話題。

「跟妳們說個秘密。愛情武打動作片的後果不是只有懷孕，還有一個會送急診的狀況。」大家一聽馬上瞪大眼睛，我不禁露出神秘的微笑。

魏君卉醫師門診時間表

                                           
                                            柳營奇美醫院網路掛號系統

熱舞美少女急性腹痛，在骨盆發現比頭還大的腫瘤 ! 卵巢扭轉，單孔腹腔鏡輕鬆解決。

作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)

某天，門診正忙的時候，手機響了。

「魏醫師這裡是急診。有一位15歲女性連續幾天腹痛，左側卵巢有顆超過10公分的巨大腫瘤，請您評估。」

一小時讓海報贏過八成人 -- 醫學海報工作坊

幾個月前在開刀時，護理人員替我接了通邀課電話。當時，正好和柳營奇美醫院在談工作坊細節，因此我直覺地想: 大概是這件事吧。

下刀後，邊坐在刀房的旋轉椅上休息，邊回電話。由於性子急，即使對方窗口不同，我也不疑有他。不過，卻越講越不對勁。後來才發現，啊! 搞錯單位啦 ! 

" 我是總院藥劑部蘇慧真部長，想邀請你來辦場醫學海報工作坊 。" 

怕開刀，身懷巨大肌瘤讓她貧血又昏倒 ! 沒想到手術傷口只有兩公分，笑稱「早知道不用養那麼久。」

作者: 魏君卉 ( 柳營奇美醫院婦產科主治醫師 )

第一次在門診見到曉婷，我就覺得她和其他病人不太一樣: 她特別害怕 !

因為害怕逃避治療，30幾歲體力不如60歲。

曉婷是個上班族，笑起來嘴角有甜甜的梨窩，臉龐清秀卻異常蒼白。身材很纖細，卻使得巨大的小腹格外引人注意，即使衣物寬鬆，還是藏也藏不住。

成為這樣的我 - 蜜雪兒歐巴馬自傳導讀

在落筆的此時，剛過午夜。

我邊聽著耳機中瑪麗亞凱莉和惠妮休士頓合唱的 When You Believe，邊讓激動的情緒在身體自由流竄。

在看這本書之前，我對蜜雪兒歐巴馬的認識極為淺薄。

只知道她是第一任黑人美國第一夫人，身材非常高大，而且在就職晚會上穿著華裔設計師吳季剛設計的禮服。

不過，當我闔上書頁的那刻，打開電腦寫下內心所感，成為一件立刻得做的事。因為我深怕感動睡一覺後會淡化，或者這篇文章在忙碌且經常有狀況的醫院生活干擾下，將消失殆盡。

啊哈時刻

 與人生合夥人合照

若問進階潛水執照 ( AOW )，對我的意義何在?

那就是讓我終於，開始，能真正享受潛水這件事。

錯身而過，情非得已。

錯身而過，情非得已

我知道妳今晚，本來開心的要領媽媽手冊。

我們還興高采烈的在聊: 10幾週的寶寶最可愛了，小小一隻在那游泳。之後就會大到滿出螢幕了。

然而超音波探頭一放上去，我不再說話，不禁瞇起眼睛，希望能再抓到某個微弱的閃爍，希望只是自己看走眼。

其實連我，無論經歷幾次，都還是會鼻酸。所以，第一時間我根本不太敢看妳。深怕妳如果哭了，我也會跟著哭。

這不是誰的錯。

天擇的自然淘汰機率就是15%。或許妳會覺得不公平，為何是自己遇到這種事。

命運，本來就不是公平的。

但，即使孩子還那麼小，甚至未曾謀面，骨肉相連已經讓妳擁有真切的愛。所以現在，妳若覺得痛心，也屬正常。

親情的力量就是這麼深刻。妳要為自己有能力去愛感到驕傲。

眼淚擦擦，下次再戰。OK的。

茶道的職人精神

今天早上，受到健新醫院院長林政君醫師邀請，和先生一起到高雄電影館觀賞電影日日是好日。

電影中，導演將日本茶道的專注與動作，極細緻的呈現出來。

光是擦拭杯子的帛巾，該如何取、收、折，都很講究。眾多的動作細節，表現出來的結果就是慢、優雅、極專業。

片中，茶道老師說: " 動作，不要老經過大腦想。要藉由練習，讓身體記住。"其實腹腔鏡手術的術前準備與手術過程，亦有同工之妙。

該準備那些器械，固定在手術布單的何處，通水通氣電燒管路設定，光源線如何置放才不會影響醫師手術動作....好的術前準備，是刀房團隊的專業展現。

對病人病情的熟悉，手術難度風險評估，家屬病人的個性掌握，手術動作的精煉與謹慎，則是醫師專業的展現。

由於短時間開了近百台的單孔腹腔鏡，我的身體和手已經達到自動的狀態。即使器械是交叉，操作的角度很詭異，都已經不是問題。

每次專心地完成一次手術，經歷心流，都讓我無比滿足。

如同片中主角終於感受到熱水冷水落在杯中，其實會發出截然不同的聲音。

細節，就是如此迷人。也讓我再一次向職人精神，致敬。

[單孔腹腔鏡] 國一女生急性腹痛，原來是11公分卵巢腫瘤扭麻花

扭麻花捲的卵巢

13歲國中女生，前幾天因為腹痛到過急診。

超音波一掃，肚子裡一顆大約11公分的腫瘤，在跟我say hello。

手術有兩種標準處理模式:

1) 整顆卵巢切除。

好處: 簡單，耗時3分鐘。腫瘤完整切下，內容物不散落(因這類腫瘤，雖然惡性機率很低但還是有疑慮，手術原則是不要弄破)

壞處: 年紀很輕就少一顆卵巢。雖然理論上女人只要有一顆卵巢就夠用 (但若有個萬一就....)。但病人和家屬內心會很抗拒。

2) 只拿腫瘤。

好處: 保留更多卵巢，病人和家屬內心較能夠接受。

壞處: 較費時，從3分鐘變成30分鐘。有弄破腫瘤的風險。

如果你是本人、家屬、或者醫師，你會怎麼選呢??

******

由於病人年紀很輕，和家屬討論後，我們決定捨棄比較容易的卵巢切除手術，選擇較費時，且手術難度較高的腫瘤切除手術。

一開始，我就發現卵巢大約扭轉一圈。蠻幸運的是，血流沒有被阻斷，卵巢沒有缺血能更好的保留。

把卵巢轉回正常位子後，接下來，我薄薄的切開卵巢表面，小心的將腫瘤和正常組織分開，並盡一切努力不將腫瘤弄破。

幸好，當天手感還算可以，成功將腫瘤完整取下並裝在專用檢體袋內，沒有將任何腫瘤內的液體和組織散落在肚子裡。

****

隨著處理的個案增加，有個感概: 醫者經常得在好處和壞處之間選擇，在可控制的風險下與風險共舞。說是刀口上舔血也不誇張。

沒有所謂對或錯，好或不好，一切都是選擇啊。

Fig2 把腫瘤完整的取下來

Fig3. 裝在檢體袋內

Fig4. 努力保留下來的卵巢組織

Fig5.術後畫面 ( 水最後會吸掉)

走位的文字

20190216 中山醫學大學醫研所 

優點:

1.開場五件事: 自介、破冰、課程簡介、要求承諾，都有確實做到。
2.架構都有講。
3.暖場、小組討論、和頒獎的音樂都很到位。且預先剪成需要的長度，就不用計時。
4.有Cue到靈魂人物

缺點:

1. PPT已經用文字內崁，但要注意部分字體無法內崁，一定會跑掉。
-> 全面改用可內崁字體。( 捨棄思源黑體 )
2. 來不及設計問卷。大陸問券網 (問券星) : https://www.pkstep.com/archives/7621
3. 簡報架構 " 開場部分" 原本預計要說的沒說到。

教學的技術(下)課堂教學與大型演講

連在火車上通勤都在寫筆記.......

這篇進到教學的技術(下)，整理的是常用的課程教學技術，和更考驗演講者功力的大型演講技巧。

整理後，終於知道自己之前講過的演講，優點在哪，缺點在哪。雖然許多地方都靠直覺幸運的做到，但看過福哥這本書後，總算有個系統性的做法能不斷磨練自己的技術。

課堂教學: 目的不是要嗨，而是學習。

共有六種常用方式，包含: 講述、問答、小組討論、演練、影片、個案討論。分述如下:

1.傳統講述

2.問答 (p.138):  老師問，學生答。多為較簡單的問題。

• 可用選擇題(單選/複選)、連連看、排排看 (聽眾有動腦，知識轉化率會高一點)

3.小組討論: 多為較困難的問題。

• 可將問題列在投影片上(避免忘記要討論什麼)
• 寫在大紙上(否則會變成小組聊天)
• 討論時可放音樂(一致性，輕快/聲量小，純音樂 No copyright music search)
• 注意時間控制，講師倒數
• 邀請大家發表

4.演練法 (p.147) PESOS 五步驟、三提醒

• 準備 P (Prepare): 便利貼、白板筆、白報紙、計時器、牆壁或白板
• 解釋 E (Explain): 我說給你聽
• 示範 S (Show) : 我做給你看
• 觀察 O (Observation) : 讓你做做看 (投影片放流程、計時、音樂)
• 教學 S (Supervise) : 輪流發表 - > 給回饋 

** 注意: 記得要做給學員看。不要打斷發表。三明治回饋法: 優缺優

5.影片: 短優於長 ( 3~5分為限否則分段)、崁入ppt自動播放/測試 (不要跳出ppt/不要連網)

• 當成個案討論素材 (播放之前須Cue聽眾觀察重點)
• 教學示範 (先簡單口頭教學，再用影片) 
• 成果展現
• 感性段落或結尾

6.個案討論 & 情境模擬 (p.165): 須注意以下三點

1. 需使用短而濃縮的真實個案(隱去公開資訊)，幫助入戲。若個案較難可課前先給。
2. 事前必須想好提問流程、引導討論方式與方向
3. 結尾需收斂，最後最好公布解答。

** 炒熱課堂氣氛法寶 : 遊戲化 ( x 團康化) 

1.  計分 (越後面越難，人人有機會各個沒把握)
2.  獎勵 (給團體取代個人。不要只給一組，避免拉開差距時其他人不投入)
3.  排名 (閉眼投票、只公布前面名次)

**課堂外的自主學習 (p.248)

1. 課前作業目標與資源: 逐項列出作業的要求/提供指引
2. 設計驗收方式 ( x筆試) 可上台演練
3. 中間設檢查點: 確保大家都有完成功課

大型演講: (p.206)

常見困難: 問答難度高(沒人要回答)、給小獎品節奏亂、後排沒參與、少數舉手其他冷眼旁觀

變化做法:

• 橫排分組 (3~4人)  -> 保持彈性，方便討論
• 起立分組，分好組才坐下。講師直接給條件選組長，請組長站起來 -> 起立坐下x2 , 人人有組

講述法: 多講故事和例子，大家才會記得 ( 身歷其境: 細節舖陳，人物描述，五感技巧，修剪故事直入重點)

舉手法: 拿來破冰 ( 越用效果越爛，不超過3次)，且舉手後講師應有進一步說明。

問答法 (困難執行) -> 調整成 單選/複選、配對法、排排看、簡化後的個案討論。建議混合使用。

如果您對內容細節有興趣，或者對某部分特別不了解，請購書閱讀。畢竟這本書厚達370頁而我只寫了兩千字而已XDDD

教學的技術(上) 備課與開場

教學的技術 (上) : 備課與開場

這篇文章，是我閱讀王永福 (福哥) 所著" 教學的技術" 一書，寫下的私人筆記，用於分享與每次備課提醒自己所用。

我的本業是一位婦產科醫師，但除了開刀，我有許多機會在院內教學，講媽媽教室。近期，更有機會走出醫院開始講商業場演講，並開設自己的孕期健身舒緩帶狀課程。

一直以來，我都鼓勵自己要用職業選手的態度來面對工作，無論是醫師或者講師，都全力以赴。

因為，我只做自己熱愛的事情。一點都不勉強。

內容非常的精簡，職業講師一看就懂。如果您覺得有看沒有懂，請自行購書閱讀。

課前準備 ( 口訣 : ADDIE)

1. 分析 A (Analysis) 

• 三大重點 : 學員 (人數、程度、動機、需求) ，教學時間，教學目的 ( 列出明確學習重點)

2.設計 D (Design) : 大量蒐集資料 、便利貼發想。

• 資料蒐集:  相同主題書籍速讀、網路資料、別人的ppt / filetype.ppt搜尋) 。非抄襲，而是不從零開始，需自行理解後反芻。

3.發展 D (Develop) : 

• 架構頁、投影片製作 (大字/全圖/半圖半文) -> 流程安排 ，說到才出現。
• 教學技巧安插

4.執行 I ( Implementation) : 老師說得越少，學生學得越多。

5. 評估 E (Evaluation) : 5分制滿意度評量 ，鼓勵學生寫實質回饋 ( 老師可以在課堂最後Cue )，每次教學後回程就馬上 AAR ( p.282 . After action review ; 回溯)

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課程開場:

1. 職業選手的堅持: 

• 大賽不用新手套 ( 電腦、投影筆、藍芽音響) 、冷氣調冷、調整講桌與課桌椅位置、燈光、時間對時。

2. 80% 的學員到場才開始 。

因為課程一開始有非常重要，用於建立信任的自介。但之後的課程須預告皆準時開始。

3. 開場五件事:  自介 、破冰、課程簡介、團隊動力、要求承諾

• 自介: why me / why important 用來建立信任感 ( x 拉關係)
• 破冰:互動、舉手、故事 (約1分鐘，盡量不要在這時候操作問答，容易冷掉)
• 課程簡介: 課程架構、時間安排 (每段課程時間、中間休息時間)、課程預期效果
• 團隊動力: 分組 (顏色、數字分組) 、小組自介(三題)建立團隊、選組長(手指、儀式化、給任務)、遊戲規則(獎品、中場積分制)
• 要求承諾: 從最簡單的承諾開始 : 配合組長 、手機震動、配合課程討論和練習

教學的技術(下) 課堂教學與大型演講