作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)
介紹過單孔腹腔鏡是什麼手術，並講了9種適合用微創手術處理的婦科問題後。接下來的這篇，就讓我們來聊聊每次手術後，病人家屬的五大必問考題吧。
把握這五題，無論您是自己要接受手術，想給家屬來場行前教育。或者您是準備照顧家人的貼心家屬，看完都能讓大家更加有信心喔。
第一: 手術後一定要等排氣才能喝水嗎?
以前的觀念，手術後要等排氣才能喝水。直到現在，其實仍有些醫師是這麼想的。
不過，其實已經有文獻指出，術後喝不喝水和排氣與否其實沒特別的關係。早點讓腸子上工，恢復反而更快一點。
所以，若術後覺得口渴，只要我沒有特別的交代不要喝，喝少量水是無妨的。如果術後病人只想睡覺，那就讓她睡吧。不用為了早點喝水讓腸子上工，特別把病人挖起來喝。至於該怎麼吃，就讓我們接著看第二點。
第二: 住院期間，該怎麼吃? 就像照顧小寶寶，從簡單不排斥開始，再慢慢加量加種類。
由於腹腔鏡手術會將氣打進肚子裡，再加上某些麻醉藥，手術後腸子會動的比較差。大部分病人從手術當天到隔天早上，肚子都會覺得脹脹的，胃口不會太好。
這時候，可以請護理人員擦點薄荷油舒緩腹脹的感覺。如果真的餓了想吃，非常好，可以鼓勵她們吃些簡單、不油膩、好消化的食物。
例如少量粥品、白飯、豆腐、葉菜類、奇異果、香蕉、木瓜就是不錯的選擇。不過，最重要的原則是: 吃的量不會讓人覺得想吐、腹脹到難過，而且食物種類病人至少要不排斥。
有時候，會遇到家屬很貼心的煮魚湯來，但卻堅持不能調味。但病人其實不敢吃魚，而且平常飲食口味超重。這時候連鹽巴都不加，真的好嗎?
吃的進去，才是最重要的。否則在術後最需要營養幫助傷口修復時，卻什麼都吃不下。準備的食物營養再豐富，也是枉然啊。
某些食物，也建議大家盡量避免: 裹粉炸物、炒飯(這個很油)、太辣的調味、麵包、牛奶、蛋、高麗菜、花椰菜、西瓜、蘋果等會脹氣的食物都先緩緩。
等病人腸子慢慢復工後，食物先加量再加種類。在這樣的簡單原則和家屬的細心照顧下，大部分人都能很快恢復體力。
第三: 手術傷口不太會痛，但上腹部和肩膀卻會痛? 究竟是為什麼?
如果您選擇的是單孔腹腔鏡手術，由於傷口只有兩公分，所以術後疼痛使用簡單止痛藥就能處理。
不過，在查房時經常有許多病人會問: 『為什麼我上腹部會痛，肩膀也會痛，甚至比傷口還不舒服。是胃痛嗎? 還是因為太久沒有吃東西? 』
其實，那是因為打進去的氣體，再被身體吸收的過程中會刺激神經。比較敏感的人，就會很有感。
但不用擔心，這種不適感會慢慢減輕直到消失，過程平均為3天左右，也不需特別使用藥物。
第四: 插尿管時感覺好怪，尿管什麼時候拔?
全身麻醉手術為了測量病人的尿量，我們都會插尿管。
插尿管時病人都已經睡著了，所以當醒過來時發現有尿管，都已經既成事實(笑)。有些比較敏感的人，會因為尿管的刺激，有想尿尿的感覺，但像我就不會。(沒錯，我也被插過尿管)
沒特殊原因，手術後的隔天早上，就會有人去拔尿管。拔的時候，如果妳有加冷筍的感覺，那是非常正常的。第一次去上廁所，覺得痠痛也是正常的，不用太緊張，這一切都會過去的。
第五: 住院傷口該怎麼照顧? 需要準備束腹帶嗎?
單孔腹腔鏡只有一個在肚臍的傷口。
手術後我會用3M膠布做暫時的固定，有些肚臍比較深或者有滲液的病人，我會塞一顆小小的紗球在肚臍上面，幫助傷口保持乾燥、降低感染的機率。
住院期間，不需要換藥。直到出院當天，我們專業的護理人員會將紗球取出，簡單清潔後，用防水透氣的傷口敷料把傷口整個蓋住。
這樣傷口護理就大功告成了。
至於要不要準備束腹帶，我的答案是看個人。束腹帶的目的是減少晃動造成的傷口疼痛或裂開。傳統手術因為傷口比較大會需要。至於腹腔鏡手術，只有兩公分，就看妳個人需求，怕痛就準備吧。不過，我大部分的病人是不需要使用的。
看完這五點，有沒有對手術後的照顧更有概念呢? 下一篇，就讓我們聊一下回家之後該怎麼辦吧。
[註] 文章內容為我自己照顧術後病人的習慣。如果您是由其他醫師照顧或者在其他醫院接受手術，細節請詢問您的主治醫師。
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