單孔腹腔鏡: 無論卵巢是否沾黏都能處理妥善

最近使用單孔腹腔鏡，連續處理了三個不同種類的卵巢瘤。腫瘤沾黏的分布由完全沒有沾黏到嚴重沾黏。一字排開，巧合的形成一道沾黏光譜。


無沾黏雙側卵巢畸胎瘤 

這個病人是診所轉診來的年輕女性，雙側卵巢都有畸胎瘤，左邊12公分，右邊6公分。使用單孔腹腔鏡處理。

畸胎瘤80%是良性，且80%是單側。我們這位病人是雙側屬於較少見的類型，只佔約15~20%。

這種腫瘤的的組成很特別，一般來說會在腫瘤中看到結塊的油脂和頭髮。偶而也會看到牙齒和軟骨。

經常有病人問我，我從沒有懷孕過，怎麼會肚子裡會有這種東西。其實，這是我們胚胎時期沒有分化完全的殘留組織，並不是懷孕導致的喔。

目前手術是處理畸胎瘤最好的方式。原因有三: 1) 避免卵巢扭轉壞死 2) 診斷 3) 避免轉惡性的可能性 (0.2%~2%)


少許沾黏的巧克力囊腫 

病人因為嚴重急性腹痛到急診，左側卵巢看到一個6公分左右的腫瘤。

由於去年左側卵巢曾經因為出血性囊腫開過一次刀，病人又有生育的考量，因此我建議使用單孔腹腔鏡搭配特殊止血耗材，完全不燒卵巢，盡量保留最多卵巢功能，並做好防沾黏處理。

術中，順手檢查了兩側輸卵管是否通暢，結果樂觀。

希望病人能利用術後六個月的黃金期，順利受孕。先祝妳好孕!


嚴重腹內沾黏的卵巢膿瘍

病人是因為嚴重腹痛跑急診。肚子痛了2個月，左側腫瘤從4公分養到9公分。

因為發炎的太過嚴重，不適合馬上開刀。主要是因為急性發炎的組織很脆弱，容易有手術併發症(腸子破掉之類的)。而且卵巢正在化膿，一旦破掉兇猛的細菌也會傾巢而出，有造成敗血症的風險。

所以我建議兩階段治療: 先住院打抗生素，穩定後再擇日開刀。

因為發炎了兩個月才治療。一開進去，立刻就遇到預期中的嚴重沾黏。此時只能見招拆招，把去年在日本學到的撥沾黏技術通通用上，終於撥開大網膜、大腸、和直腸，讓腫歪歪的卵巢露出來，並且順利切除。

看到病人術後可以順利下床，喝水，疼痛在可控制範圍，就讓人覺得辛苦完全值得。