[達文西手術] 結合藥物治療，18公分子宮肌瘤也能用單孔達文西手術處理。

許多病人到門診時都會提到 : 我的腫瘤很大，諮詢過的醫師建議傳統刀，想聽聽魏醫師的看法。

其實，只要經過詳細的術前評估，許多大腫瘤都還是能開微創手術的。

像我6月底開的手術就是如此。

這位病人第一次見面就帶著18公分腫瘤，而且是在健康檢查發現的，她之前完全不知道。

"妳明明很瘦，都不覺得肚子大的不合理嗎?" 邊看著她隆起如懷孕六個月的肚子，邊很疑惑的問她。

" 我還以為我只是脹氣而已。" 病人說。

因為腫瘤第一次發現就18公分，沒有生長速度可以參考(惡性腫瘤通常長的很快)，我擔心腫瘤是惡性的， 因此先幫她排了核磁共振(MRI)檢查。即使MRI無法完全排除惡性，但總是能給點參考。

還記得那時候快過農曆年，病人一聽到無法排除是惡性腫瘤，嚇得在診間發抖。

"別怕，我還是比較樂觀的。但過去妳太忽略自己了。這次的經驗也是個提醒，要想一下生活的優先順序，活著並不是理所當然的。"

過年前聽到這種消息，年恐怕難過。但我也只能先安慰病人。

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幸好，報告檢查出來認為良性的機率高。雖然18公分的肌瘤我也能開，但由於她不急著馬上動刀，等刀的時間若能好好利用，使用藥物讓腫瘤縮小，手術會更安全。術中出血量也會比較少，術後恢復速度會加快。

病人接受建議打了兩次停經針，腫瘤順利從18公分降為11公分。因此我利用單孔達文西很順利的切除肌瘤。術中她幾乎沒出血，非常迅速就恢復了。

" 經過這次經驗，我現在看待生活的角度完全不同了。" 回診時，病人開心的說。

所有的經歷都是提醒，也希望有看到這篇文章的朋友們，更關心自己的身體健康。

Fig1. 目前看到的全部都是肌瘤，子宮看不到。幸好這個病人對藥物的反應很好。兩劑停經針腫瘤就從18公分降為11公分。這顆肌瘤完全壓迫內膜，病人還是希望保留生育能力，所以我們的目標是盡可能減少子宮腔的受損。

Fig2. 只要組織界線處理得好，這種手術一點都不難。能做到最小的傷口，最好的縫合。

Fig3.腫瘤完全去除後，就是利用達文西仔細的縫合這個大傷口。單孔達文西雖然技巧要求比較高，但還是能縫的很好。

Fig4. 將傷口縫好，不留太多粗燥面。再使用透明的防沾黏凝膠，就可以預防腸子沾黏。降低術後腸阻塞或腹痛的機率。子宮表面有一些擦傷，但無妨，很快就會恢復。

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