扭麻花捲的卵巢
13歲國中女生，前幾天因為腹痛到過急診。
超音波一掃，肚子裡一顆大約11公分的腫瘤，在跟我say hello。
手術有兩種標準處理模式:
1) 整顆卵巢切除。
好處: 簡單，耗時3分鐘。腫瘤完整切下，內容物不散落(因這類腫瘤，雖然惡性機率很低但還是有疑慮，手術原則是不要弄破)
壞處: 年紀很輕就少一顆卵巢。雖然理論上女人只要有一顆卵巢就夠用 (但若有個萬一就....)。但病人和家屬內心會很抗拒。
2) 只拿腫瘤。
好處: 保留更多卵巢，病人和家屬內心較能夠接受。
壞處: 較費時，從3分鐘變成30分鐘。有弄破腫瘤的風險。
如果你是本人、家屬、或者醫師，你會怎麼選呢??
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由於病人年紀很輕，和家屬討論後，我們決定捨棄比較容易的卵巢切除手術，選擇較費時，且手術難度較高的腫瘤切除手術。
一開始，我就發現卵巢大約扭轉一圈。蠻幸運的是，血流沒有被阻斷，卵巢沒有缺血能更好的保留。
把卵巢轉回正常位子後，接下來，我薄薄的切開卵巢表面，小心的將腫瘤和正常組織分開，並盡一切努力不將腫瘤弄破。
幸好，當天手感還算可以，成功將腫瘤完整取下並裝在專用檢體袋內，沒有將任何腫瘤內的液體和組織散落在肚子裡。
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隨著處理的個案增加，有個感概: 醫者經常得在好處和壞處之間選擇，在可控制的風險下與風險共舞。說是刀口上舔血也不誇張。
沒有所謂對或錯，好或不好，一切都是選擇啊。
Fig2 把腫瘤完整的取下來
Fig3. 裝在檢體袋內
Fig4. 努力保留下來的卵巢組織
Fig5.術後畫面 ( 水最後會吸掉)
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