[達文西手術] 腹腔鏡骨盆懸吊手術Pectopexy

林小姐59歲，生養了三個小孩，都是自然產。因為做生意平常得站著，還要搬貨，經常腰痠背痛，非常辛苦。

她在下體摸到東西已經很多年了。

起初，是用力時能摸到一顆雞蛋大的肉球。慢慢的，肉球越變越大，終於大到會摩擦內褲出血的程度。不過，為了不想麻煩子女，她還是繼續忍耐，沒有就醫。

最近，因為已經嚴重到尿不出來的程度，才終於和女兒提起，到門診檢查。

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上面這個故事並不是特例。

許多女性，照顧家庭盡心盡力，且不喜歡麻煩家人。在這個例子裡，自然產、勞動的工作(尤其是腹部需要用力的姿勢)，都會給女性骨盆造成壓力，時間久了，會使骨盆的肌肉和韌帶鬆弛，導致支持力道下降，形成脫垂。

雖然沒有為了這個主題特別畫漫畫，不過之前有相關的內容，說明子宮對支持骨盆和腸子完全沒有功能，有興趣可以點漫畫看看 :拿子宮，腸子會脫垂嗎? 

在下面摸到的肉球，究竟是膀胱、子宮頸還是直腸，一般人實在很難判斷。

因此，如果有這種狀況，麻煩直接到婦產科就醫，醫師看過就會真相大白了。

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處理骨盆脫垂方式很多，這裡介紹的是腹腔鏡重建的手術選擇，特別適合子宮脫垂的病人。

常用的腹腔鏡重建手術方式有兩種，皆會使用人造網膜增加支撐力，差別在於固定網膜的位置不同。

我喜歡利用達文西輔助腹腔鏡去做骨盆懸吊(Pectopexy)。利用機器人，立體視覺能讓我看得更清楚，能靈活旋轉的器械，更是有利縫合。

這個手術有幾個優點:

1) 子宮可以不用拿。當然，如果子宮有腫瘤，要同時切除也能一次辦到。

2) 不影響陰道長度和柔軟度，適合活動力較強的年輕病人:性生活與運動品質都會比較好。

3) 固定強度高，適合體重較重，和無法避免搬重工作的人。

當然，傷口小、恢復快和不太痛這些微創手術的既有優點，也是一個不缺的。

雖然我很想要所有術後的病人都多休息，畢竟再怎樣好的手術，都不是無敵星星吃了就能百毒不侵。但現實就是許多人得工作顧肚子，因此，介紹這個安全、有效的手術給各位。

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先清楚的把右邊要固定網膜的韌帶分離出來。

再換左邊，也一樣分離出來，等下得縫合固定。

把人造網膜，根據每個人的需求客製化尺寸後，固定好。(這個病人子宮有腫瘤，因此先做了子宮次全切除手術)

最後把腹膜縫好，不讓任何網膜外露，能避免造成沾黏，就大功告成。