[達文西手術] 單孔達文西全子宮切除手術，輕鬆處理10倍大子宮

巴威颱風雖然停班停課，但醫療機構的住院手術還是如期舉行。

這位病人的子宮因為長肌瘤的關係，增重了大約10倍。一般女性的子宮大約100多克，她的是超過1000克。幸好，她的手術條件很不錯，沒有開過太多刀，骨盆腔也沒有沾黏。經過風險評估，我替她安排了單孔達文西手術，處理掉困擾她很久的問題。

希望拿掉這顆壓在她骨盆的大石頭，能改善她循環不好下肢水腫的困擾。

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目前能開單孔達文西的機器人系統，以直覺公司出版的機器人為例，有兩個系統，分別是da Vinci Xi和da Vinci Sp。兩個系統用來開單孔達文西都可以。

醫師選擇哪個系統除了偏好外，就是執業的醫療機構設備限制。不過大家也不用太擔心，醫師技術純熟，能把手術安全開好，才是硬道理。

重點還是開刀的人，既然選擇了這位醫師，就要相信他(她)。

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Pic1. 子宮蠻大的，鏡頭都裝不下了。這個子宮大約15公分，病人在肚臍附近就能摸到。許多人以為腫瘤大就只能開傳統刀，非也，只要醫師習慣處理這種尺寸的腫瘤，開微創手術完全沒有問題。

Pic2. 廠商送了一隻試用二代電燒給我，剛好給這位病人使用。這種電燒好處就是能止血同時切割，在單孔手術中能幫上不少忙。圖中我正在處理右側卵巢輸卵管的血管，電燒效率很好，不太會流血。

Pic3. 這是使用二代電燒處理左側子宮大血管。大家都能看到器械能轉彎剛好夾住血管，這樣止血效率是最好的。

Pic4. 子宮已經拿掉，我已將腹膜都關好，並替病人使用透明、像果凍一樣的防沾黏凝膠。這樣處理後骨盆腔的表面會很光滑，病人的腸道才不會沾黏。也能降低術後腹痛、脹氣的問題。雖然是細節但我很在意。

Single port Robotic total hysterectomy + BS (use da Vinci Xi system) ; specimen: 1122g

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