[達文西手術] 子宮脫垂，有異物感且無法解尿，達文西骨盆重建手術立刻搞定

夜診才剛開始，就看到她帶著笑容，踏著輕快的腳步走進來。

上週才剛接受達文西骨盆重建手術，現在能看到這種表情，就知道手術後恢復的很好。

這是當醫師最有成就感的時刻。

*

手術前的門診，她眉頭深鎖，女兒陪著她來。要不是真的尿不出來把她逼急了，光想到要看婦產科，她就很抗拒。

"醫師，我的私密處掉出一個東西，很多年了。之前只有嚴重異物感，但今年開始無法順利解尿。每次上廁所，都要用手把那團東西推進去，才能順利尿出來。而且，還常常感覺尿不乾淨。"

光把這些話說出口，病人就很不好意思。

"尤其上大號的時候肚子一用力，那團東西就掉的更出來。到底該怎麼辦才好 ?" 邊說，病人眉頭都快打結了。

內診後，她的狀況是很典型的子宮完全脫垂，合併嚴重程度不一的膀胱與直腸脫垂。

幸虧現在有達文西輔助，一些困難的縫合角度都能克服，加上人工網膜的發展，微創手術就能處理。術後隔天馬上能拔尿管下床，後天一早就能回家了。

*

哪些人容易發生子宮脫垂、膀胱或直腸脫垂呢?

答案是自然產數次(第二次後會比較明顯)、體重長年比較重、長期咳嗽、工作需要搬重久站、還有年紀大支持組織自然衰退等等....。

集的危險因子越多，就越容易產生這種狀況。

*

"科技進步實在太棒了，真是解了我的心頭大患啊!" 病人笑著說。

Fig1. 可以看到組織都軟軟垂垂的。骨盆的支持組織強度下降，導致子宮、膀胱、直腸脫垂。

Fig2. 因為這個病人膀胱脫垂比較大，所以膀胱的部分也要懸吊。

Fig3.直腸前的脫垂不嚴重，但我們還是一起修補。

Fig.4把人工網膜吊在骨頭前強韌的韌帶上(sacrocolpopexy)，重建骨盆結構。

Fig5.把腹膜關好，放好防沾黏，搞定收工。