單孔腹腔鏡子宮外孕手術

子宮外孕是常見的急診刀。

子宮外孕，懷孕組織最常見的著床位置是在輸卵管，少部分會著床在卵巢或者腹內臟器上。當子宮外孕發生在輸卵管時，隨著胚胎逐漸成長，會撐破著床的管子導至急性內出血，而產生強烈腹痛。

若出血量大，病人腹部會脹起來、冒冷汗、心跳加快、生命徵象開始不穩定，嚴重則會導致休克或者死亡。

只要診斷確立，使用單孔腹腔鏡可以很快的進到腹腔處理問題，搶救生命。

若輸卵管受損嚴重，如果沒有特殊理由，婦產科醫師會直接切除輸卵管。因為保留受損的輸卵管，第二次同一個部位再子宮外孕的機率大約15%，第三次機率則會大幅上升至50%。

不過我們這個病人非常幸運，懷孕組織落在器械可以夾得出來的地方。因為開刀前病人曾經強烈表達希望保留輸卵管的意願，因次我也配合保留。

手術順利，晚上10點開刀，隔天中午查完房出院。

清完血塊，還她完整骨盆腔器官

順便檢查一下盲腸，無事。

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註: 打電話去先前她曾就醫的院所問了懷孕指數，兩天前是1千出頭，在我們醫院則是繼續上升但與正常懷孕相比略低。

雖然她內出血並不嚴重，可能剛開始自然流產。但有明顯腹膜炎狀況，因此我仍決定使用腹腔鏡手術處理問題。

單孔腹腔鏡畸胎瘤切除合併沾黏剝離手術

一般來說，畸胎瘤是不會沾黏的。 (相關畸胎瘤知識請點 沾黏光譜三案例 )

但這個病人不一樣。

她接受過傳統子宮肌瘤切除術，和左側輸卵管切除術(30幾年前開的，沒有放防沾黏)。腸子可能沾黏在肚皮，也有可能是在肌瘤縫合的位子。

因此，當超音波發現左側卵巢約6公分的畸胎瘤時，我下一個步驟就是馬上評估沾黏的嚴重程度。

果不其然，卵巢和子宮/腹膜黏的很緊。幸虧利用器械和去年在日本學到的技巧，慢慢的把沾黏界線剝出來。手術因此順利完成。

究竟是有多懷念日本辦的國際會議呢。都已經一年多了XDDDD

斷掉一部分的血管後，開始找子宮和卵巢之間的界線

空間出來後，手術視野就變得清楚

和骨盆腔的腹膜也非常緊

切除後，放防沾黏衛材降低沾黏可能性