子宮外孕,懷孕組織最常見的著床位置是在輸卵管,少部分會著床在卵巢或者腹內臟器上。當子宮外孕發生在輸卵管時,隨著胚胎逐漸成長,會撐破著床的管子導至急性內出血,而產生強烈腹痛。
若出血量大,病人腹部會脹起來、冒冷汗、心跳加快、生命徵象開始不穩定,嚴重則會導致休克或者死亡。
若輸卵管受損嚴重,如果沒有特殊理由,婦產科醫師會直接切除輸卵管。因為保留受損的輸卵管,第二次同一個部位再子宮外孕的機率大約15%,第三次機率則會大幅上升至50%。
不過我們這個病人非常幸運,懷孕組織落在器械可以夾得出來的地方。因為開刀前病人曾經強烈表達希望保留輸卵管的意願,因次我也配合保留。
手術順利,晚上10點開刀,隔天中午查完房出院。
清完血塊,還她完整骨盆腔器官
順便檢查一下盲腸,無事。
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註: 打電話去先前她曾就醫的院所問了懷孕指數,兩天前是1千出頭,在我們醫院則是繼續上升但與正常懷孕相比略低。
雖然她內出血並不嚴重,可能剛開始自然流產。但有明顯腹膜炎狀況,因此我仍決定使用腹腔鏡手術處理問題。
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