[ 達文西手術] 次全子宮切除手術

45歲的王小姐，因為子宮腺肌症每次月經來量都很多，選擇接受手術摘除子宮。還記得她選擇達文西手術時，特別提醒我: 魏醫師，你的達文西手術分享中沒有次全子宮切除喔!

今日她回診，看到她的笑容，我當下就決定今晚得把這事情給辦了

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選擇手術時，若討論要拿子宮，是否留子宮頸經常是許多病人在乎的事。

如何選，我們直接講結論: 

留子宮頸的大前提 : 子宮頸得是健康的。這就像考試六十分，這點要先滿足，才能留。

至於好處主要有三點:

1) 手術較簡單 ，在困難的個案中能降低傷害輸尿管的機會 。如果你的手術很困難，我甚至會主動跟妳提是否留子宮頸保平安。

2) 性生活較快恢復，平均2周後可以恢復性生活 。(其實不會痛後就可以了，這算是保守的估計)

3) 骨盆結構完整，減少日後脫垂的機會。但，骨盆脫垂這件事情成因很多，大家有興趣要點進圖解婦產看漫畫了解一下。

延伸圖解婦產閱讀: 聽人家說，拿子宮腸子會脫垂?

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2023年之後，我做次全子宮切除已經習慣把子宮頸粗粗的面整個關好，還給骨盆一個光滑面。因此腸道沾黏的機會比之前降低。

所以如果妳選擇的是次全子宮切除，別太擔心沾黏，只要滿足子宮頸健康這個前提，就ok啦。

Fig.1 長腺瘤的子宮

Fig.2 大部分子宮已經切除，留下中間白色粗粗的面就是子宮頸。

Fig.3 把腹膜關好，雙側卵巢也固定好。骨盆結構完整，表面光滑，腸道沾黏的機率降低。