子宮頸肌瘤,是所有肌瘤類型中最難處理的一種,尤其是前子宮頸。
原因是前子宮頸旁邊有許多重要的結構,包含膀胱、子宮動脈、輸尿管。這些構造的位子會因為肌瘤而移動,需要找出來、分清楚,手術才能安全下庄。
*
記得剛開始做達文西時,我還不夠有信心,還因此拒絕了一個類似的病人。
隨著經驗的累積,現在已經可以處理。
我倒覺得最有挑戰性,也最需要注意的,是注意不要傷到子宮頸兩側的子宮動脈。由於子宮頸肌瘤,也是從小開始長的(廢話),所以會把子宮動脈往外推,至於推到哪就不確定,分離的時候要很小心。
否則弄破,那出血可是夠受啊。
另外一個挑戰,是子宮頸要削多深。因為從子宮頸長出來,基本上正常組織所剩不多,肌瘤底部與子宮頸界線也沒有非常明顯,在這裡花了一點時間。
不過結果還是達到我對自己的期待。沒有什麼出血(100cc),沒有併發症,縫合起來也挺美觀。
越開,越覺得很難的刀,用機器人開好處實在太大!
把膀胱和肌瘤慢慢地、細緻的分開。這個過程好療癒啊。
否則前子宮頸幾乎要消失了。
沒有留言:
張貼留言