2018-07-28

微創手術:單孔腹腔鏡全子宮切除

單孔腹腔鏡: 只需要在肚臍打一個2公分左右的傷口,就能處理大部分的婦科問題。
優點: 傷口小、疼痛少、恢復快。


感謝自由時報報導: (請各位忽略我印堂發黑的照片 XDDD)

https://goo.gl/AjsmME

案例分享(1): 巨大子宮導致嚴重貧血

52歲女性,子宮肌瘤,長年受經血過多之苦,開刀前血紅素剩下5。成天感覺疲勞,走沒幾步路就喘。

一般這種大小的子宮多半會以傳統剖腹方式開刀。但經歷開刀前的完整討論與準備,我們決定進行單孔腹腔鏡全子宮切除。

傷口開在肚臍2公分,子宮大小16*14*11公分,檢體總重1040克。病人術後兩天出院。

Fig.1 術前子宮佔據了整個骨盆腔和一部分腹腔。

Fig.2 肚臍中間是傷口,外側邊緣是皮膚的壓線(數個月後會消失)


案例分享(2):大子宮壓迫腎臟導致腎臟水腫

病人因為子宮肌瘤壓迫左側輸尿管,導致腎臟水腫,被泌尿科醫師轉診過來。

子宮本身15*8公分,有一顆大肌瘤10*8公分在左側闊韌帶內。雖然擋住了平常習慣的手術道路。不過,依循著標的,還是順利的完成。

今天看到病人臉色紅潤,明早準備出院,就是最棒的回饋了。


Fig.1 傷口藏在肚臍裡
Fig2.子宮相當的大
Fig3.術後骨盆腔照片






孕期健身導覽懶人包

在門診,經常遇到許多孕婦在中後孕期產生各種身體上的不適和痠痛。

但其實這些不適,若在懷孕之前或者懷孕早期藉由運動健身增加肌力,是可以大幅度改善的。

因為自己有在健身,了解運動對身體的美好改善,去年我和專做孕婦體適能的台南康柏物理治療所教練Winnie,針對孕婦健身交換了許多心得。

今年,也很榮幸能受邀到大陸運動界的盛會ChinaFit,主講孕婦體適能和產後恢復兩個重要主題。

給健身教練的版本高達50幾張投影片,內容也更深更專業。但我希望在去大陸演講之前,能把部分精華內容簡化後,分享給正在懷孕或者準備懷孕的女生們。

這個懶人包目的不是要妳看了就能在家健身,而是希望喚醒大家孕婦也能動的觀念。

只要健康狀態良好,懷孕不是病,也能正常運動喔。


























女性生殖力十大殺手懶人包



現代人晚婚晚生。在門診,我經常遇到各式各樣不同理由求診,只為求得一子的夫妻。
剛好今日學會進修,不孕症專家講到女性生殖力的10大殺手,故整理成一個小表格,提供給大家參考。

早婚早生是王道。不過台灣地區女性首次結婚年齡已攀升到30.5歲,而女性最佳生育年齡其實是20~30歲,過了34歲卵巢功能會開始衰退。因此,有對象的請早點生,沒對象的呢可以考慮凍卵。許多高齡懷孕的名人,都是因為有凍卵喔。

(二) #體重 : 
看到體重BMI從30下修到25,真覺得標準越來越嚴格了。但控制體重不單只為了懷孕,還有健康。愛美的女性也別減肥過度,BMI小於19月經可能不會來,也會影響受孕喔。

(三) #抽菸: 
想懷孕就別抽菸,包含二手菸。這點已經有無數醫學論文強烈建議,要聽哪。

(四) #大濃妝: 
化妝品內有許多添加物,其中雙酚A這種環境荷爾蒙會擾亂生理。淡淡的彩妝保持好氣色即可。

(五) #太香的身體用品: 包含沐浴乳、洗髮精、乳液、香水等等。使用上必須小心添加物。

(六) #壓力: 
日夜輪班拚三餐、爸媽公婆不斷催促、夫妻太過按表操課....通通會影響受孕。我曾經遇過一位做8次試管失敗的孕婦,就在決定放棄後自然懷孕,生了三胎。生命真的很奇妙啊。

(七) #塑化劑汙染: 
不是只影響男性生殖器,塑化劑也會影響女性生殖力。手搖飲、外食包裝,能自備玻璃容器的話,既環保又能保護自己。

(八) #空氣汙染: 
PM2.5不但影響女性生殖力,也已經由成大團隊證實會影響男性精蟲活動度。所以,省電做環保,救自己也救地球。愛,無法發電。

(九) #適度飲酒: 
小量飲酒其實無妨。一週50克的酒精含量是可以的。但若懷孕後,能不要喝就盡量不要。

有喝咖啡的習慣也不用太恐慌,一天不要超過500毫克即可,並不需要戒咖啡。

結論: 
能早點生育就盡早努力。維持健康飲食(尤其是地中海飲食對生育力有幫忙)、運動習慣、和簡單的生活,能保護自己的生殖力喔。

最後,祝各位好孕 !!


感謝ETtoday健康雲轉載 https://health.ettoday.net/news/1164405

麻疹退散-孕婦懶人包

麻疹疫情持續延燒,新聞天天播,搞得大家人心惶惶。
究竟,懷孕時感染麻疹可能會發生什麼事?對寶寶有什麼可能的影響?
準媽媽們可以做些什麼來保護自己呢?
生育年齡的女性,若想要施打MMR三合一疫苗,有沒有最好的時機點?
以上問題,一次回答,通通整理在懶人包內。
只要做好防護,準媽媽們仍然能安心懷孕,別太過恐慌喔!




















感謝康健雜誌電子版分享本懶人包:

2017-10-14

租房生存術



自從離家念大學,我就開始租屋人生,算起來至今一共搬了8次家,即將搬第9次。

剛開始是搬出學校宿舍,換到外面的套房。快畢業時又換到小公寓,第一次嘗到有自己廚房的溫馨與方便。後來因為創業得省錢,住了幾年店住合一的透天厝。

這13年來,在套房、公寓、大樓、透天中來回的換,發現住怎樣的房子端看需求和生活習慣,沒有對錯。在選擇住宿之前,想清楚自己的需求絕對是最最重要的事情。

套房或雅房因為單價便宜空間小,適合學生或單身族群。若兩人以上,可以考慮公寓大樓和透天,分攤網路第四台後搞不好比租兩間房還省。

我自己喜歡有管理的公寓大樓勝過透天。

原因有二:第一不用追垃圾車掛號有人領,非常方便。第二: 掃地機器人一台就掃整間,節省大量家務時間,家庭氣氛好。

有人會說,社區型的透天呢? 先不講買,若以租來說,要考慮管理費問題,有些戶數較少的管理費一個月上看三千者有之,得自己衡量。再者就是清潔需要耗費較多心力,除非你家人多有需求,不然我會建議能簡單就盡量簡單。

物件上因為經濟能力差距,會有很大的不同。在租屋的經驗中,房東是否負擔維修、租約內容合不合理、房契地契付訂金時要查看,水電怎麼算怎樣給,絕對是最重要的。

只要交談過程中你覺得情緒不爽,無法溝通,關鍵問題閃躲,無論多喜歡這間房子都不要租,否則後患無窮。

之前就聽過朋友剛租冰箱就掛點,剛從costco搬回來的高檔牛肉全部壞掉,房東卻要求房客負擔一半維修費用否則就不修。新聞也有報導惡房東竄改租約,惡意扣押金、假房東騙訂金,水電一度超過5元......非常多不合理的事情。

這裡要講一下水電。租套房時,房東經常會以公共電費或者電費級距等原因,收一度電5元,不接受都不行因為得住。

但如果選擇公寓大樓等租屋,收費就是依照台電標準。真的差非~常~多~!!! 所以我才會說,兩個人以上真的可以考慮住有管理可開伙的公寓,省錢、溫馨、方便、安全。住過你就回不去了。


如何找好屋?


有租過房的一定都知道。租房網上一堆鬼屋,稍微能住的都貴得要死。這種感覺很正常。因為不是鬼屋、價格合理的房子都一定秒租。

因此,給自己留足夠多的時間,不帶得失心的找房是關鍵。寧缺、勿濫。不急最大。

找到好物件,就要積極聯絡,想辦法讓房東在一堆流口水的租客中注意到你,很想租給你,就是重點。(文章最後會講怎麼讓房東想租給你)

另外,平常生活時可以注意一下誰家有房子可能會出租。

我在台中時住的就是家教學生家的房子。之前家教時他老媽說過孩子上大學後這間房可能會出租,房租當孩子生活費,就不用增加家庭支出。我跟當時還是男友的先生找屋找到萬念俱灰時,靈光一閃想到這句話,主動詢問後租到好房。


如何找租屋點?


距離近

不要太看得起自己的勤勞。平日生活圈在那裏,租屋處就在附近。或許有人會為了省錢住遠一點,但當你上下班堵在車陣中吸廢氣,再想想每天通勤出意外的風險、以及颱風天還得上班時你就知道甘苦。

住在公司或者學校附近,省下的時間可以拿去煮飯、放空休息。不要小看每天半小時到一小時,生活品質會改善很多。

生活機能好卻安靜

以居住為目的的租屋(或購屋),請盡量避開主要幹道,選熱鬧幹道旁邊的街道或者安靜的巷子。不但兼顧了生活機能,還可以同時享受安寧。我所有的租屋 (除了創業開店時間不得不住在熱鬧的馬路上,還得自費加裝氣密窗),都符合這個條件。

另外,你所需要的生活機能也是重點。鄰近買食物的賣場、你小孩要玩的公園、熱愛網購的得有小七、需要通勤的有車站、看自己的需求在附近找點。

安靜的地方你才會開窗 (租屋處實景) 



如何挑房東?


願意負擔維修費用的房東是基本,只要推託 "你先用用看不行我們再說" 會說這種屁話的都不用繼續談,收錢前都不阿薩力,收到錢後一定理由更多。

找願意回答你疑問的房東。為什麼這房子要出租,短期會收回嗎? 夏天會很熱嗎?(如果有機會能問到現任租客更好) 

你覺得重要的要求都要勇敢提出,願意談的房東再說。

例如床墊都變黑發霉要換,冷氣老到牌子看不清楚能不能換,帳單通通寄租屋處你才能對帳,費用請房東設定自動代繳之後結算,免得你忘記繳錢被斷水斷電。入住前冷氣洗衣機要清潔過,餐椅只有兩張不夠需要再多兩張好嗎?......不要覺得這些要求不可能,我之前租屋的房東通通都ok喔。

不是要強迫房東,但有談有機會。談的時候自己心態也要正確,需要自己出錢的地方也不要太摳門。也可以藉由談判,瞭解這個房東的價值觀和個性等等。

看房子時還要注意觀察這個房東會不會趁房客不在時帶你看房。如果他是偷偷帶的,也盡量不要租,免得你不在家時有人進來睡你床。

之前我曾經租過一間只現場看社區環境跟網路圖片的大樓,房東堅持不能帶我進去看因為房客不在。但因為交談中覺得此人非常可靠,他拍的照片清楚到我能判斷所有格局採光,所以我還是租了,住了幾年非常滿意,至今仍然很懷念。

在找房子的過程中,我也偏愛跟屋主談,不喜歡房仲。屋主的種類,家有餘屋出租的最好,投資客的房子就差很多了。

畢竟他們的房子最終是要賣的,出租只是收點錢繳房貸,對錢會非常計較。目前我租過的房子都是人家家中的餘屋。

跟沒錢人買房,跟有錢人租房。有餘屋者其實家裡經濟不會太差,比較可能會給好一點的設備,也不太計較小錢。


東西少就是王道


大件家具能不買就不買,多功能家具優先,省的以後搬很痛苦。生活用品數量要控管,雜貨不要囤積,你花錢租空間是來生活的,不是做資源回收。

租房子久了,很早我就體會到物質乃身外之物,也學會將生活中的各類物品新陳代謝。因此我不需要各種櫃子做收納,甚至我會看收納空間決定是否買某項物品。

生活需要的東西,真的不多。

如果你有旅行的習慣,看看每次打包的東西,其實不多,帶出國去又有多少東西其實根本用不到呢?

能夠體會這點,生活會輕盈很多,錢也比較容易存的下來喔。

東西盡量不要太多,可以看到置物櫃都是學生款我沒有再買。(租屋處實景)



小事物好品質

住外面,我特別推薦買Brita濾水壺取代買路邊的水。Brita過濾後的水蠻好喝的,又不用經常來回搬重的要命的水,脊椎保護需趁早開始,椎間盤換一顆好幾十萬喔不要說我沒告訴你。

如果可以的話,牆壁稍微油漆一下,居住空間會乾淨很多。我的作法是撥一小塊油漆,去給電腦配色。這樣我就只需要處理被手摸髒的部位,不用大費周章的全室油漆。

善用低彩度家飾品點綴空間,製造氛圍。我之前在台中住的公寓,公共空間和房間有一個走道。我就在走道上放低彩度的米色線簾,做出區隔,空間瞬間多出情趣。真實生活中,家裡色彩越簡單越好,高彩度的家用品和飾品不要太多。

想想無印良品、或者葉怡蘭她的新家,為什麼看起來都很舒服呢? 因為彩度都很低。IKEA那些花花綠綠的小東西,只有放在賣場好看,買回家不一定適合。

放點綠色植物。建議可以養些小盆栽。綠色在空間中會帶來生命力。但太浮誇的就不要了,帶不走。



許多雜誌照片看起來會漂亮,其實都是有盆栽的關係。(租屋處實景)


如何租熱門物件,談不收違約金


秀出你的格調和誠意

如果你是跟屋主(非投資客)租屋,秀出你是好房客,不會亂搞他的房子,愛乾淨很龜毛,絕對受房東歡迎。畢竟那些房子搞不好房東住過,有感情的。跟投資客只是拿來賺錢真的不同。

我當初搶租那間不能進去看的大樓前,就先用E-mail傳了我之前如何保護別人的房子,如何裝飾維持的照片給房東。獲得他的肯定優先承租。

因為工作的關係,卡著房租租約到期有點麻煩。說真的,我三次租屋都是提早解約。但因為承租過程中跟房東維持不錯的關係,也很愛惜他的房子,再加上我都會主動幫忙找優質房客,因此房東都不會在意兩個月的房租押金。

經過這些年租屋的磨練,慢慢知道自己生活真正需要的東西是什麼、居住最在意的條件、那種社區環境才會真正帶來高品質生活。所以租屋並不代表品質一定差,生活是人在過的,品質也得自己營造。

最後說說我租屋的價格。

2010年~2011年 
台中20年左右電梯公寓,室內約23坪,三房,雙陽台,兩面採光。月租10000元。

2012年~2015年
台南20年左右電梯大樓,室內約25坪,兩房,雙陽台,三面採光。含管理費網路第四台月租12000元。


採光通風都很好,生活機能方便,誰說住得舒服一定花大錢呢?