作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)
子宮肌瘤是最常見的婦女良性腫瘤之一。發生率累積到更年期是超級高的50%，因此，也是眾多女性關心的話題。
肌瘤，能不能觀察就好 ?
當然可以，而且如果妳願意到門診追蹤，妳的身體會謝謝妳。原因是: 雖然肌瘤99.5%都是良性的，似乎沒追蹤也無所謂。但是，最重要的就是這個但是，那0.5%的惡性肉瘤如果有追蹤，就有機會被抓到。
因為，雖然惡性肉瘤的預後不好，但有一個特徵: 它長得很快。所以若有追蹤，就有很高的機會被提早發現。
盡早發現，盡快治療。這點永遠是不變的黃金準則。
怎樣的肌瘤需要開刀治療?
經常有病人問我，我的肌瘤3公分很小不用開刀吧。或者我的肌瘤7公分會不會很大，要開嗎?
其實，決定是否開刀的主因並不是肌瘤的大小，而是它造成的症狀。
如果月經量很大，造成生活上的困擾，例如晚上無法睡覺經常要起床換棉墊，經血量會爆衝突然外漏弄髒褲子….等等。當然，如果妳覺得這一點都不困擾，那就不需要處理。
又或者造成貧血，使得人變得虛弱、容易疲憊、體力很差、走點路就喘….等等。因為考慮到健康因素，手術就是種選項。
另一個常見的症狀，就是大顆肌瘤壓迫旁邊的器官導致生活不便。例如壓住膀胱使得頻尿得一直找廁所，出去玩都不得安寧。或者壓住腸子，導致腹脹與長期的便秘。有時候，是因為腫瘤實在太大了，影響外觀，搭車老是被讓位實在很尷尬，這時也是手術介入的時機點。
還是那句話: 沒有一定得開的肌瘤尺寸，只有受不了的臨床症狀。
若希望開刀，有什麼選擇呢?
肌瘤手術方式有許多種，每個人適合的都不同。
主要考量: 妳希望保留生育能力嗎? 還是妳希望一勞永逸?
若想要保留生育能力，只拿掉腫瘤即可。適合的方式包含傳統手術、子宮鏡手術或者單孔腹腔鏡手術。這必須要到門診，依照每個人不同的狀況，經過討論之後再決定。
若想要一勞永逸，那就切除子宮。只要沒有嚴重的沾粘，單孔腹腔鏡就是個很好的選擇。
一般來說，無論是只拿肌瘤或者拿子宮，單孔腹腔鏡手術後住院天數都是三天。恢復時間大約一週，就可以回到正常生活，相當符合現代人忙碌的工作型態。
結論: 肌瘤很常見，請定期追蹤，才會永保安康。有症狀才需要開刀，選擇很多，每個人的期待和條件都不同。請到門診找醫師制定個人治療計畫。
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