作者: 魏君卉 (柳營奇美婦產科主治醫師)
腺瘤大概是最容易被民眾誤認成肌瘤的疾病了。
不過，這誤會真的很大。他們兩者之間最像的地方，大概就是名稱都有個『瘤』字。至於疾病的行為、症狀和棘手程度，那還真是相差十萬八千里啊。
痛到讓人叫不敢
小君就是一個腺瘤患者。她已經42歲，但自從有月經開始，每次月經來時都痛到不行。
原本聽說生完孩子狀況會改善，沒想到，完全不是那回事。不但沒改善，反而還越來越痛。每次只要月經來，小君都痛到得請假，在家吞日本買的止痛藥、敷熱水袋、躺在床上捲成一隻蝦米狀，完全無法動彈。
『為何是我遇上這種痛? 我身邊的人都沒有這麼痛，有些人甚至月經來都不會痛，上天實在太不公平了!!』她到我門診時整個人非常厭世，已經沮喪到有點憂鬱的程度。
『如果痛到爆炸給10分，完全不痛給0分。妳會給這痛打幾分?』疼痛量表是臨床上常用的指標，我問。
『10分，無庸置疑的10分!!』小君咬牙切齒，似乎與這痛不共戴天。
新型藥物能做到很好的止痛，一個月見效。
腺瘤又稱腺肌症，從名稱看就能猜出 : 內膜腺體長在子宮肌肉層，稱之為腺肌症。
這些腺體，會隨著月經週期出血、發炎、結痂，因此產生明顯的臨床症狀。包含讓子宮從柔軟變得僵硬、嚴重的經痛、和經血量變多。
除了影響年輕女性的生殖力，也影響子宮收縮的能力導致經血量增多，在肌肉層內肆無忌憚的出血，造成嚴重的疼痛。
在過去，治療腺肌症相關的藥物副作用都非常明顯。除了會讓女生長痘子、皮膚變醜、聲音低沉、胸部還會縮水
! 除此之外，使用超過六個月還有骨質疏鬆症的疑慮，所以許多女性都不願意使用。
但現在，新型的藥物不但能長期使用，副作用降低，而且止痛效果非常明顯。
『我現在給月經的痛0分!!』小君自從使用新型藥物後，疼痛幾乎完全改善。聽到她這麼說，身為醫師我也很替她高興，很有成就感。
吃藥都不痛了，那手術的目的是?
雖然新型的藥物止痛效果很棒，但是，目前的研究顯示: 腺瘤並不會因為藥物而變小。(註一)
在臨床上，目前觀察到的也是如此。所以，如果腺瘤大到有壓迫症狀。例如壓迫膀胱，導致非常頻尿。或者壓迫腸子，造成慢性便秘和腹脹。還是必須用手術治療。
若走到這步，我的建議是做子宮切除手術取代腺瘤切除手術。因為腺瘤本身是拿不乾淨的，留下子宮就是留下病根，沒有特別的好處。
至於傳統手術好，還是微創手術好，我的答案是: 雖然我目前是以單孔腹腔鏡手術為主。但根據是否沾黏，其實每個人適合的手術並不相同。
能安全平安的把刀開完，就是最好的手術方式。
(註一) : 長在卵巢的巧克力囊腫會變小，但長在子宮肌肉層的線肌症不會變小。
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