[達文西手術] 多發性肌瘤切除手術

子宮長肌瘤常見。

長一顆肌瘤者眾，長一堆者肌瘤者也不少。

通常，如果子宮有多發性肌瘤又有症狀 (例如 : 月經血量多造成貧血、頻尿、便祕等)，完成生育願望後，子宮切除是優先選項。

主因是: 體質會長一堆肌瘤的人，若只做肌瘤切除，未來復發機率還是有的。就算把看的見、碰的著肌瘤全部摘掉，還是有機會留下一些小種子。

所謂，春風吹又生。還沒停經前，妳的女性荷爾蒙就是春風，肌瘤就可能再生。

不過，拿子宮對許多人來說還是有很大的心理障礙。加上擔心後遺症，堅持留下子宮只拿肌瘤的族群不少。

有關拿子宮會有的江湖迷思，包含會不會老化、脫垂、漏尿等等問題，麻煩請見圖解婦產破除迷思系列，用漫畫讓妳秒懂。了解後，再下決定，也不遲。

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王小姐就是子宮長一堆肌瘤的那種。

在了解只拿肌瘤有可能再長，且多發性肌瘤經常長在子宮的不同位置，移除肌瘤時，會造成大大小小的切口，切口有可能沾黏後，王小姐還是下了只拿肌瘤，留子宮的決定。

幸好，因為她實支實付額度相當高。選擇精細的達文西手術，與放置衛材防止沾黏，都沒有經濟上的壓力，我們就這麼辦吧。

大家可以看到，標上數字的都是不同的肌瘤。在規劃手術時，我會盡量把切口數目漸少，降低傷口與周圍組織沾黏的機會。

畢竟，傷口之所在，沾黏之所在。

肌瘤綿綿無絕期。拉了一顆，還有一顆! 

但這對熟悉腹腔鏡手術的醫生來說，不成問題。

這是肌瘤全部移除後，縫合的手術照片。子宮看起來還是不太規則，但不用擔心，三個月後就會回復的很漂亮的。

照片中可以看到藍色的線，這是腹腔鏡專用的特殊倒鉤縫線，可以增加縫合的效率，降低出血。

另外，我習慣先使用傷口封合劑。這種衛材能幫忙止血( 縫合的針孔有時容易滲血)。

最後，再視病人狀況使用防沾黏。目前防沾黏有粉狀、片狀與凝膠狀。這個病人由於傷口在子宮後壁，主要可能沾黏的周圍組織是下方的直腸。直腸有平整的表面，因此我選擇使用片狀的防沾黏貼片(很好鋪、很平整)。

手術沒什麼出血，術後隔天，王小姐就出院啦。

特別提一下: 傷口封合劑、防沾黏衛材，都會自行吸收，術後不用再取出，別擔心。