作者: 魏君卉 ( 柳營奇美醫院婦產科主治醫師 )
愛欣的月經一向很準。因此，當月經慢了一個多星期時，她特別在下班後繞到藥局買驗孕棒，且迫不及待的衝回家。
坐在馬桶上，看著驗孕棒上呈現兩條線，愛欣非常開心。馬上拿起手機打電話給還在加班的先生。
「三年了，終於要有寶寶了。」愛欣開心的對先生說。
然而，當天晚上睡到一半，愛欣卻突然被一陣劇痛驚醒。當下她叫醒正在熟睡的先生 ，兩人十萬火急的衝到醫院。
子宮外孕，腹內出血不止。
睡到一半，手機鈴聲響起。
「beta-HCG** 兩萬五，掃超音波子宮內沒看到胚胎，肝臟附近有腹水，血紅素9，疑似子宮外孕，麻煩魏醫師進一步評估。」柳營奇美的急診很強，完全知道婦產科醫師要的是什麼。
幫愛欣做了陰道超音波檢查，初步判定為右側輸卵管外孕破裂，正在出血，血量預估約一千毫升左右。
病況已經過了能用藥物治療的階段，當下只能開刀處理。
為何是我 ? 子宮外孕的危險因子與預防
每個子宮外孕的人，最常問的就是這個。明明是開心的喜事，轉眼就變成傷心且可能致命的狀況。許多人第一時間往往是無法接受的。
子宮外孕約 95% 都發生在輸卵管。其餘5% 會發生在子宮角、子宮頸、剖腹產疤痕、卵巢、和腹內器官上。
由於判斷其餘 5% 小機率事件，是婦產科醫師的專業能力，我們這就不贅述。
一般來說，輸卵管運輸功能不好代表著外孕的機率升高。
功能不好的原因可能是先天或後天的。後天最常見的三個原因包含 : 反覆骨盆腔發炎、先前動過輸卵管手術、子宮內膜異位症導致沾黏等等。
所以，在性行為前後一定要梳洗，沒打算懷孕時請使用保險套，就能杜絕很大一部分的骨盆腔感染。如果有子宮內膜異位症者，也要定期追蹤並接受治療。
懷孕後，最佳門診檢查時機為月經過期後一週。
所以，當懷孕後何時到門診檢查呢?
先說答案: 如果月經是規則的，過期後一週 (等同懷孕5週) 是最佳求診時機。
在門診，經常遇到月經剛過驗到懷孕，馬上興沖沖跑來門診的人。這是完全無用的作法。
因為胚胎此時還太小。要月經過期一週後才能長的夠大，能被醫師看見。
而且，子宮外孕破裂最常見的週數，就在5~6週。所以，如果懷孕5週以上，但醫師沒在子宮內看到胚囊，就會主動進行其他檢查了。
藥物治療或開刀，該怎麼選?
只有尚未破裂的狀況，才比較建議使用藥物治療。打藥後還必須在門診規則追蹤數週，且期間仍有破裂的風險，病患及家屬配合度要非常好，且非常謹慎。
若已經破裂且內出血，一般建議手術處理才安全。因此愛欣就是接受單孔腹腔鏡手術治療。
在手術中，我切除受損嚴重的右側輸卵管，做好止血，把腹內殘血洗乾淨並放了防沾黏衛材。
經過一天休息，愛欣順利出院。
** beta-HCG : 人類絨毛膜激素，我都暱稱為懷孕指數，方便和病人解釋。只要數值超過1500，使用陰道超音波就應該能在子宮內看到胚胎。因此愛欣指數25000卻沒看到，高度懷疑子宮外孕。
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