作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)
若問我，在門診看到哪種病人最容易眉頭深鎖，感覺最厭世的。我一定毫不猶豫的說: 子宮內膜異位症的病人。
這種病，剛開始只有月經時痛。慢慢的隨著病情變化，有些人會變成無時無刻都在痛。
「當初，每次月經來我都只能躺在床上，縮成蝦子狀。問老天: 為什麼是我 !?」兩天前，我的病人在門診這麼說。
回想起還沒治療前的那種痛，她眼眶泛紅，眼淚在打轉。
陽光少女的罩門
怡君今年21歲，平常喜歡運動。
因為家裡開健身房，更是全身沾染著活力，笑起來露出小小的虎牙非常可愛。個性開朗的她，即使在門診也是笑容滿面，根本是個陽光少女。
不過，她也有不那麼陽光的時候。
一個月一次的月經，套句她當時說的: 「痛死我了，真是要命!!」月經，就是她的罩門。
經過檢查，原來她右側的卵巢長了一顆大約
9 公分的巧克力囊腫。因為囊腫體積太大可能會爆破，再加上她很年輕短時間不考慮生育，因此我決定使用單孔腹腔鏡手術，替她解決這個問題。
在骨盆腔到處肆虐
子宮內膜異位症，看名字就能猜到它是
「子宮內膜組織長在不正常的位子」 。
子宮內膜異位有可能長在子宮的肌肉層 (腺肌症) 、陰道壁、直腸壁、卵巢 (巧克力囊腫)、輸卵管或者腹膜的任何地方。甚至鼻腔、肺部、表皮下或者膀胱，都曾經有案例報告。
病人會經歷和月經相關的週期性疼痛，性交疼痛或大便疼痛。如果子宮內膜異位長在鼻腔或肺部，病人月經時會流鼻血、咳血 (通常會讓人嚇得半死)。若長在膀胱，則會有週期性的血尿。
這種週期性出血、發炎、結痂的病程，是必須認真面對的。因為除了痛，反覆發炎造成的沾粘，對年輕女性的生育能力也是一大威脅。
除了單孔腹腔鏡手術，藥物也扮演重要角色。
怡君接受了單孔腹腔鏡手術，拿掉右邊卵巢的腫瘤，將大部份卵巢完整的保留下來。由於肚臍傷口只有兩公分，術後不會太痛，只休養一天就出院了。
只不過，根據研究，子宮內膜異位症很難用手術清乾淨。即使醫師拚了命清到眼睛所見皆清淨，仍然有16 % 左右的病人，腹膜上有殘存的內膜組織。
因此，手術後藥物使用，對於仍有生育需求的年輕女性，或者原先病灶較嚴重的人來說，是不能缺少的治療環節。否則，5年內復發的機率高達50%，是非常容易中獎的喔!
各位讀者，字宮內膜異位症是比較棘手的病，每個人處理方式不會完全相同。如果您有類似問題，都歡迎到門診與我討論。
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