作者: 魏君卉 (柳營奇美醫院婦產科主治醫師)
拿著勾選細胞異常的抹片通知書，整晚失眠的曉君，正忐忑不安的坐在婦產科候診室門外。
曉君今年25歲，前陣子因為經痛問題到婦產科求診。因為已經有性經驗，所以婦產科醫師便順手做了抹片，沒想到，卻意外抓到子宮頸原位癌。
幸好，疾病發現的早，做完門診手術治療後，曉君就順利恢復健康。
何時該開始做抹片? 第一次性經驗後，三年內請做第一次抹片。
在門診，我經常遇到病人問我: 到底何時該開始做抹片呢?
由於子宮頸癌篩檢，政府給付的條件是30歲之後有性經驗的女性，導致許多人誤會只有30歲之後才需要做抹片。
其實，子宮頸癌並非只發生在30歲之後的女性身上。
因為子宮頸癌和人類乳突病毒感染高度相關，而這種病毒有八成是經由性生活傳染。因此，目前婦產科醫師的建議是: 只要有性經驗，三年內一定要做第一次抹片檢查。
除了年齡之外，在門診也經常有人會問 : 我很久沒有性生活了、子宮切除了，更年期了，也要做抹片嗎?
答案是要做抹片，而且至少三年得做一次。因為只要感染過病毒，就有可能會產生子宮頸癌。
即使子宮頸都切除了，還是有機會抓到陰道癌症喔。
聽說做抹片會流血、會退片? 做對三件事，大大提升抹片成功率。
會問這個問題就是內行的。
女人的子宮頸，會隨著月經週期的不同階段產生變化。如果月經前跑來做抹片，很容易會刷了就出血，然後妳就會覺得醫師技術很不好。
其實，做對三件事，會大大提高抹片的成功率。妳開心，醫師也開心。這三件事分別是: 月經乾淨後2~3天做抹片、採檢前一天不沖洗不塞藥、避免性生活。
月經乾淨後2~3天，是子宮頸最不充血，黏液最少的時候。此時，醫師比較容易採集到足量的細胞，也比較不容易出血，讓抹片一次就成功。
抹片採檢前一天不要沖洗陰道、塞藥、性生活，則是避免干擾陰道內的環境，導致檢驗上的誤差。這點請大家一定要切記。
除了抹片，加上子宮頸癌疫苗，才能提供最完整的保護。
看到這裡，一定會有聰明的讀者問: 醫師，等得病之後才處理，好可怕又麻煩。有沒有什麼辦法，能降低感染機率呢?
此題的答案就是子宮頸癌疫苗，而且預防效果還很好，保守估計有七成以上的保護力。
女性注射的最佳時間是9歲以上，尚未有性經驗之前。
不過，若已經有性經驗，做完抹片沒有異常，也可以考慮注射疫苗。
因為，目前有大約40幾種型別的人類乳突病毒會感染人體，但很少會有人一次集好集滿。所以即使感染過某種型別的病毒，疫苗還是能提供其他型別病毒的保護。
市面上現在有三種不同的子宮頸癌的疫苗可以選擇: 分別是2價、4價、9價。建議大家可以和婦產科醫師討論疫苗施打細節，再決定施打的種類。
除了女性，男性也可以施打子宮頸癌疫苗。
除了可以避免自身感染後，藉由性生活傳染給女伴，男性也可以降低得到咽喉癌、肛門癌、陰莖癌的機率，算是一箭雙鵰喔。
關於抹片和疫苗，今天，我們就先簡單聊到這裡。
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