[達文西手術] 巨大巧克力囊腫，腫瘤切除手術。(保留卵巢)

巧克力囊腫是常見的婦產科疾病，也是一種俗稱。正確來說，應該稱作卵巢的子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症好發在有生殖力的育齡女性。長在子宮叫做腺肌症，卵巢俗稱巧克力囊腫，另外還有凶狠的深部浸潤型，能侵犯腸子、泌尿系統等等。

這次分享的案例，只有20幾歲，未婚，其實也沒特別症狀。而是在健康檢查時意外發現有一顆13公分的巧克力囊腫。

原本沒什麼特別，但這顆腫瘤裡面卻分成六七個腔室，腫瘤橫跨整個骨盆腔。影像上看起來，腔室密密麻麻好像葡萄。

[達文西手術] 腹腔鏡骨盆懸吊手術Pectopexy

林小姐59歲，生養了三個小孩，都是自然產。因為做生意平常得站著，還要搬貨，經常腰痠背痛，非常辛苦。

她在下體摸到東西已經很多年了。

起初，是用力時能摸到一顆雞蛋大的肉球。慢慢的，肉球越變越大，終於大到會摩擦內褲出血的程度。不過，為了不想麻煩子女，她還是繼續忍耐，沒有就醫。

最近，因為已經嚴重到尿不出來的程度，才終於和女兒提起，到門診檢查。

[圖解] 硬式子宮鏡: 電刀 vs 冷刀有何不同?

最近會有住外縣市的初診病人，一進診間就說 : " 醫師，我有腫瘤，要開冷刀! " (自信)

現在，病人們越來越希望了解自己的狀況，並參與治療決策，和過去醫師說了算的狀況差別不小。

這是好事，畢竟健康是自己的。醫療進步，選擇眾多，青菜蘿蔔各有所好，選擇之下搞清楚狀況，才是最重要的。

[達文西手術] 做過海扶，脫水成豆腐渣渣的肌瘤

除了微創手術，統稱為無創手術的海扶刀 (海芙刀)和微波消融，都是近年新興的術式。

這些治療方式，對於尚未生育但肌瘤不停變大的年輕族群來說，是種選擇。不過，每種治療方式都有些人效果好，有些人效果普通。

李小姐就是效果普通的那種。

[達文西手術] 多發性肌瘤切除手術

子宮長肌瘤常見。

長一顆肌瘤者眾，長一堆者肌瘤者也不少。

通常，如果子宮有多發性肌瘤又有症狀 (例如 : 月經血量多造成貧血、頻尿、便祕等)，完成生育願望後，子宮切除是優先選項。

主因是: 體質會長一堆肌瘤的人，若只做肌瘤切除，未來復發機率還是有的。就算把看的見、碰的著肌瘤全部摘掉，還是有機會留下一些小種子。

所謂，春風吹又生。還沒停經前，妳的女性荷爾蒙就是春風，肌瘤就可能再生。

不過，拿子宮對許多人來說還是有很大的心理障礙。加上擔心後遺症，堅持留下子宮只拿肌瘤的族群不少。

有關拿子宮會有的江湖迷思，包含會不會老化、脫垂、漏尿等等問題，麻煩請見圖解婦產破除迷思系列，用漫畫讓妳秒懂。了解後，再下決定，也不遲。

[達文西手術] 保持子宮內膜完整，黏膜下肌瘤切除手術 (有圖)

陳小姐長年在美國工作，苦於每個月月經爆量。雖然經常頭暈，走路和爬頭梯都會喘，臉色也不太好。但因為工作忙碌，一直沒有積極就醫。

此次回台灣，才發現子宮長了幾顆肌瘤，血紅素更是只剩下3.3g/dl ，非常的低 (健康女性血紅素約為12-13g/dl)，難怪她會有典型的貧血症狀。

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女性子宮有肌瘤並不少見，但，並非所有肌瘤都需要手術。是否需要手術也和肌瘤大小沒有絕對關係。

至於那些肌瘤要開刀，請參見圖解漫畫怎樣的肌瘤要開刀，非常淺顯易懂，這裡就不多說。

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陳小姐的肌瘤就是需要開刀的那種。

[圖解] 那些良性卵巢腫瘤要開刀?

上一集漫畫，我們簡單解釋卵巢長了水瘤，該怎麼辦。在這集，就讓我們聊一下那些腫瘤是真的不會消，真的得乖乖追蹤~

一般來說，良性卵巢腫瘤，即使長到超過10公分以上，大部分還是可以使用微創手術處理。好好追蹤，在適當的時間接受手術，就可以避免不必要的卵巢扭轉和過多正常卵巢組織傷害。

特別值得一提的是巧克力囊腫。這種腫瘤，會造成經痛、不孕、沾黏，是卵巢腫瘤中比較難纏的角色。除了手術需要很謹慎，為了避免復發，藥物在術前與術後都有重要角色。

有關巧克力囊腫常用的藥物與注意事項，我們下篇漫畫再談。

[圖解] 卵巢長水瘤怎麼辦? 需要開刀還是追蹤 ?

在門診，經常有病人問 : " 魏醫師，之前有醫師說我卵巢有長水瘤，能請妳再確認一次嗎? 這該怎麼辦? 是不是得開刀呢?  "

用卵巢水瘤當關鍵字去google，得到的答案經常會把人給嚇壞。因此，許多人一知道自己有水瘤，就會立刻找第二位醫師再次確認。

其實，水瘤只是一種通稱，也不一定是真的有問題。這集圖解婦產，我們就來聊一下如果被告知卵巢有水瘤，接下來該怎麼辦。

下一集，則是會跟大家介紹，那些是真的有需要開刀的卵巢腫瘤。看完這兩集漫畫，大家心裡就有底啦! 

[三讀致富心態] 理財，理的其實是價值觀。

   

pic. reference: https://tsmc2330.com/articles/332

又把致富心態精讀了第三次。將幾點影響我很深的觀念和各位朋友們分享。

[達文西手術] 巨大後子宮頸肌瘤切除手術 (有圖)

34歲女性，已經生過一胎，還想再生一胎。

肌瘤從懷孕前的4公分，生完變成10公分。原以為生完會慢慢縮小，但卻繼續增大到14公分，因此不得不開刀。

由於肌瘤位子在靠近子宮頸處，傳統腹腔鏡不容易處理。為了安全起見，於是我建議她接受達文西手術。

[圖解] 什麼是單孔腹腔鏡手術

這三天，我經歷了12公分的肌瘤切除、12公分的全子宮切除，和13公分的卵巢腫瘤切除……

現在，單孔腹腔鏡微創手術已經非常成熟，可以處理許多婦科腫瘤問題。提供女性朋友一個傷口更小、更不痛、恢復更快的手術選擇。

許多病人都很好奇，我究竟如何利用2公分、藏在肚臍的傷口開刀的。這份漫畫將回答這個問題。

[圖解] 達文西手術系統的三大優勢: 更清、更穩、更靈活

從今年初起，我開始在柳營奇美醫院施行達文西手術。

開始做達文西後，再回頭看原本覺得已經很清楚的4K腹腔鏡，嗯，開始覺得沒那麼清楚，就只能看個大概～縫合的精細程度，就更不用提了，達文西完勝!

這，就是所謂的由奢入儉難吧！（笑）

難度不高的手術，我用單孔腹腔鏡就能搞定。相較於達文西，傷口小自費也較少。

不過，三大類型的手術，達文西系統還是有絕對優勢。因為，達文西就是看得更清楚，動作更穩定細緻，器械也更靈活。越難的手術，越能彰顯其威力。

這三大類手術，分別是: 空間狹小的手術、需精細縫合的手術、需仔細剝離組織的手術。接下來，我們就來看看那些手術適合吧！